齐拉西酮与舒必利对精神分裂症患者执行功能的影响比较

　　【关键词】 精神分裂症 执行功能 齐拉西酮 舒必利

　　【摘要】目的 研究分析齐拉西酮及舒必利对患有精神分裂症的患者的执行功能是否有影响。方法 随机选取患有首发精神分裂症的患者共60例，并将其随机分为两组，其中治疗组与对照组各30例患者。单独使用齐拉西酮治疗治疗组的30例患者，开始的使用剂量为每天20毫克，然后一周内增加到每天80到160毫克;对照组患者则单独使用舒必利进行治疗，其开始使用剂量为每天10毫克，然后在两周内增加到每天400到800毫克。在治疗前用威斯康星分类卡片评测两组患者的额叶执行功能，并记录下来，然后在接受治疗4周、8周后再次对患者的额叶执行功能进行评测。结果 治疗组30例病患接受治疗4周后的持续性应答数与治疗前相比明显增加，而其错误应答数与治疗前相比则明显减少;而在接受治疗8周后其持续性错误数及总用时间成绩与治疗前相比明显减少。而对照组的30例病患仅在接受治疗8周后，其总用时间与治疗前相比明显减少。60例患者接受治疗8周后，对比其效果发现，治疗组的30患者除其总应答指标之外的各项治疗均明显优于对照组的30例患者。讨论 齐拉西酮对改善精神分裂症患者的执行功能具有显著作用，且治疗效果明显好于传统的抗精神病药物--舒必利。

　　精神分裂症患者基本均有严重且持久的认知损害，且其最主要的认知障碍时执行障碍，其主要原因是额叶功能存在异常。通过研究得非典型的精神病药物如齐拉西酮对改善精神分裂症患者的执行功能具有显著作用，且治疗效果明显好于传统的抗精神病药物如舒必利。本次主要研究齐拉西酮对于患有精神分裂症的患者的执行功能会产生怎样的影响，现将研究结果报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1、研究对象

　　选取于2009年5月到2011年5月期间来我院接受治疗的患有精神分裂症的患者共60例，60例患者都是首次发病，且所有患者的阳性及阴性的PANSS的总分均大于60分，其总分最少为65分，最大达到142分，均已经达了到CCMD-3中精神分裂症的诊断标准。其中男性患者32例，女性患者28例，其最大年龄为56岁，最小年龄为18岁;其患病时间最短为1个月，最长2年零6个月。且60例患者无处于妊娠期或哺乳期的患者;没有由脑器质性、色盲以及躯体疾病所引起的精神发育迟缓以及精神障碍的情况;也不存在滥用精神活性物质的情况。60例患者在接受治疗前均未服用过抗精神病的药物。将患者随机分为两组，其基本资料及患病情况无统计学差异。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法

　　单独使用齐拉西酮药物治疗治疗组的30例患者，其治疗方法为口服药物，其剂量为开始每天20毫克，然后在1一周内将其剂量增加到每天80到160毫克;同时单独使用舒必利治疗对照组的30例患者，其剂量为开始每天1毫克，然后在2周内将其剂量增加到每天400到800毫克。两组患者治疗时间均为八周。且两组患者均不服用其他的抗精神病的药物，但若患者睡眠不好，则短时间内可以服用苯二氮革类药物，若患者出现不良反应，医生可让其服用适量的抗胆碱药。

　　1.2.2 评价方法 用WCST即威斯康星分类卡片测验来判定患者额叶的执行功能。威斯康星分类卡片测验是由4张模板以及128张卡片共同组成的。测验时不能将分类的原则告知接受测验的人，但是可以告知其选择是否是正确的。在无时间限制的情况下，接受测试的人将128张卡片分完类或者完成6次分类，则测验结束。分别在接受治疗前、接受治疗4周后以及第8周末对患者进行测验。统计对比其总应答数、正确应答数、错误应答数、持续性应答数、完成分类数、持续性错误数以及总用时间等七个精神病研究最长涉及到的且稳定性较为良好的指标。

　　1.3　统计学方法　 应用SPSS10.0统计软件进行数据处理,采用方、相对数描述,χ2检验分析相关数据之间的差异性，其差异小于0.05时存在统计学意义。

　　2 结果

　　治疗组30例病患接受治疗4周后的持续性应答数与治疗前相比明显增加，而其错误应答数与治疗前相比则明显减少;而在接受治疗8周后其持续性错误数及总用时间成绩与治疗前相比明显减少。而对照组的30例病患仅在接受治疗8周后，其总用时间与治疗前相比明显减少。对比两种药物的治疗效果发现，齐拉西酮的疗效明显要由于舒必利，且所有的数据对比均存在统计学意义。

　　3 讨论

　　多种认知功能综合构成了执行功能，若执行功能障碍则可能会引起认知的灵活性以及抽象思维等神经心理方面的困难。威斯康星分类卡片测验能够比较敏感的反应大脑的额叶执行功能的障碍，是测定额叶执行功能的标准的测验;该测验还包括总应答数、正确应答数、错误应答数、持续性应答数等反应性指标，这些指标是在精神病症在最常涉及到的且稳定性、特异性都比较良好。

　　本组研究显示治疗组30例病患接受治疗4周后的持续性应答数与治疗前相比明显增加，而其错误应答数与治疗前相比则明显减少，表明患者在接受治疗后，其解决抽象问题的技巧有明显改善，注意力也明显较以前集中;而在接受治疗8周后其持续性错误数及总用时间成绩与治疗前相比明显减少，则表明患者的思维灵活性有所增加，其病理的懒惰性明显降低。而对照组的30例病患仅在接受治疗8周后，其总用时间与治疗前相比明显减少，证明其对执行功能的改善不甚明显。

　　综上所述，齐拉西酮对改善精神分裂症患者的执行功能具有显著作用，且治疗效果明显好于传统的抗精神病药物--舒必利。

　　参考文献

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　　[4]程平，雷志豪，邱常威.齐拉两酮和舒必利治疗伴抑郁症状的精神分裂症对照研究[J].重庆医学，2009.38(11)：1401-1402.

　　孟旭 (浙江萧山医院精神卫生中心 311200)

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