免煎颗粒的引入及中药房调剂工作的加强

　　【关键词】中药房 调剂 颗粒

　　【摘要】 中药房调剂工作是中医对患者进行诊断后，进行药剂投与的重要步骤。在进行中药调剂时，由于传统调剂种种因素制约，不利于调剂事业发展，新型药物剂型逐渐进入到药房中，并取得了良好的效果。同时还要保证药房里的工作人员不能只是简单的看房抓药，也必须有一定的中医理论和专业知识，要对药物的品种、数量、质量负责，还要对医生处方进行监督和检查。因此调剂工作者在调剂时要做到严谨、仔细，按照操作规程办事。

　　中药调剂是药剂人员根据中医理论为指导，按医生的处方将各种中药饮片调配在一起的操作过程。它具有临时性的特点，是中药理论和实践的统一，也是药房工作的重要部分，传统调剂主要采用戥子称作为工具，如今随着科技的进步，中药房中的调剂方式也在不断更新，不断适应日益发展的医疗领域。本文主要介绍了免煎颗粒的引入及在调配过程中的一些注意事项，以此来加强中药房的调剂工作。

　　一、中药饮片调剂的传统方式

　　传统的中药配方主要是采用“手抓戥称” 的方式，由于各种因素的影响，在中药调剂中常会出现称量不准确、效率低、卫生差、浪费大等缺点，这些缺点阻碍了中药事业的进步和发展，以下指出了中药调剂中常出现的几个问题。

　　1.称量不准确，分贴不均匀。职业药师法规中规定，中药饮片的调剂原则是“等量递减,逐剂复戥”[1]，要保证药物全剂量的误差控制在±5%之内, 细料药误差不得超过±1%。中药调剂中使用的称量工具为戥子称，它的使用受人为因素影响较大，这往往导致称量中产生误差，而且由于实际操作中，调剂时工作量较大，工作人员在分贴时无法真正做到等量递减，从而使分贴不匀,影响疗效。

　　2.配方效率低下，核实较困难。由于调剂人员在工作时是站立状态，往返走动较多，劳动强度大，这会使配方的速率降低，患者在等候药物时等候时间较长。调配好之后，由于药物不是单一放置，而是混装，不同的药味混合在一起，而且分贴时没有按顺序排序，这都会使核实药物时，不能精确核对，如果出现错配、漏配，很难发现。

　　3.药物粉尘多，工作环境差。由于药房每天进出的药物很多，有时候有些草药在进行分贴时会引起饮片散落和粉尘飞扬，这使得配方人员在工作时会吸入大量的粉尘，影响到身体健康，同时，同时药物散落出来，又会导致药物浪费，导致药物盘查时发生帐物不合的情况，这些情况如果得不到解决，会影响到中药调剂行业的发展。

　　二、中药免煎颗粒的引入[2]

　　中药免煎颗粒是将中药中的可溶性有效物质浸出，经过浓缩干燥制成的颗粒制剂，是中药饮片发展的一种新型制剂，它是中药传统汤剂的改革，促进中药调剂行业的发展。它具有的优点有有效成分高、服用量少、携带方便等。

　　颗粒剂制备是在工业标准化下进行，采用统一的煎煮时间、水量、煎煮方法及相应的提取工艺，保证药物不会是丧失药效，避免药物之间的不良反应，同时也为患者不会煎煮药物解决了难题。同样免煎颗粒对加强药物管理，促进调配剂量准确，改善工作环境都有促进作用。

　　免煎颗粒新型剂型的出现，可以避免传统中药配方常出现的称不准、分不匀、效率低、复核难等问题，在使用时，药剂师可以根据医生开的药房直接拿出各种包装好的中草药颗粒，既缩短了调剂时间，又保证了药剂称量的准确，同时包装上详细写出了药物的名称、产地、规格剂量、生产日期等，患者可以从中得知服用药物的种类及服用剂量及方法，提高了患者的知情权。同时患者可以根据包装上的药物与处方进行对比，有利于患者对调剂工作进行监督，了解中草药知识。

　　三、药房调剂中几点注意事项

　　1.审查好处方

　　调剂人员在调配中首先要审查处方，这不光是对医生所开的处方把关，同样也是为患者把关。医生开的处方应当字迹清楚、内容完整、书写工整，检查处方里的内容应当包括以下几点注意事项：首先看处方包括的项目，然后看药品的名称、剂量、剂数，剂量配伍是否合适，有无缺漏药物，写法是否明确，名称是否正确，最后要本药房有无短缺药品及有无配伍禁忌，如果出现问题要及时与医师沟通，如果不是本院的处方不得给予调配。

　　2.做好处方计价工作

　　做好价格审核，计价是医院经济管理的一个重要组成，医院的药价都是根据当地医药部门统一价格标准执行的，认真审核，做到准确无误，避免给患者带来麻烦。

　　3.做好调配工作[3]

　　由于每天接触药房的病患人数较多，在工作时，调剂人员一定要保持高度的责任感，精神集中，做到细心、准确、迅速，配药时，调剂人员要按照处方进行调配，不得随意更改药品，根据医生处方，准确配药，调剂完成之后，要再由药剂复合人员复核。在进行调配时，根据处方要求，结合每袋计量准确投药，不足每袋克数，按整袋投药，然后让患者根据医嘱分量服用。

　　4.做好复核工作

　　复核也是调配工作的一个重要环节，在进行复核时一定要准确无误避免错误引起病情恶化或延误病情。在审核时要注意几点：(1)核查有无漏配、多配、错配的情况出现;(2)药物炮炙的方法是否符合标准;(3) 药物分量是否与处方相同。最后复核无误后方可签字包装。

　　5.把好发药关

　　发药是中药房调配工作的最终部分，虽然简单，但十分重要，要严肃对待。在审核后才能发药，同时要向患者介绍用药的相关事项，如说明中成药的用法用量，冲服方法，药物使用的禁忌及注意事项。

　　四、结论

　　中药调剂工作在药房里的作用不容忽视，如何使调剂工作更加有效的执行是本文探讨的主要问题，通过探讨可知，现代化的中药房已经引进免煎中药，它在很大的程度上改善了药房内的中药调剂现状，同时还就药房工作的注意事项进行探讨，由于药物关系到人民的身体健康，药房每天的调配工作繁杂，这要求药剂人员在工作时，要提高自身的思想素质和业务素质，认真做好自己的工作，保证调剂工作的准确。

　　参 考 文 献

　　[1]佟盛良.中药配方中应注意的问题分析[J].实用中医内科杂志.2007年07期.

　　[2]王保秀,朱伟.中药配方颗粒剂的优势与发展前景[J].中国中医药信息杂志.2005年02期.

　　[3]赵海.中药房的现代化模式探讨[J].光明中医.2011年07期.

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