心理干预对癌症化疗患者生存质量的作用

　　【关键词】 癌症 心理干预 生存质量 化疗

　　【摘要】目的 探讨心理干预对癌症化疗患者生存质量的作用，为癌症化疗患者心理干预治疗提供临床依据。方法 筛选癌症化疗患者100例，随机分为研究组和对照组。研究周期为患者接受化疗前后及整个化疗期间。研究组实行以健康知识讲座、认知行为疗法、集体心理干预等形式的心理疗法。结论 对癌症化疗患者实施有针对性的心理干预能够提高其生存质量，有利于患者的身心康复。

　　目前，癌症患者的生存质量也日益受到关注[1]，尚未形成可应用于临床的有效干预方法和理论。本研究丰富和完善对癌症患者的临床护理与治疗手段，达到提高患者生存质量的目的。

　　1 对象与方法

　　从2010年3月到2011年5月完成了预期研究的病例数，其中男61例，年龄34-73岁;女39例，年龄36-69岁。文化程度：小学毕业24例，中学毕业45例，中专以上21例，统计分析按受教育年限进行。上述变量，经统计学处理，两组均无显著性差异。

　　专门经过培训的研究组人员对干预组进行心理干预时，严格按照《癌症化疗心理干预手册》进行，邀请主要家庭护理成员参与。主要分以下几个部分：1)健康教育的知识讲座：在每次化疗前进行一次。2)认知行为疗法：帮助患者建立正确的认知及教会一定的行为训练程序，帮助患者改变癌症诊断、治疗和康复期间的不良认知、不良行为及一些躯体症状。也可运用注意力分散转移技术来治疗心理副作用，即通过快乐的意象、音乐、录影或录像等形式将患者的注意力集中到愉快的事物上，从而减轻不愉快的感受。3)疏泄支持疗法：鼓励患者表达自己的消极情绪，可以应用漫画，击打玩偶等多种形式进行，并用治疗性语言对患者的困惑给予解释、安慰、鼓励和保证。4)集体心理干预：将一些经过选择的具有共同疾病经历的患者安排成一个治疗小组，集中学习，共同交流，患者可以从集体中与自己有相似经验并已克服了类似疾病困难的患者中学会疾病的一系列正常反应及应该采取的正确应对策略。5)音乐治疗：给患者准备适合其特点的音乐材料，即“对症配乐”，如失眠可选舒缓的古典音乐和各种摇篮曲，头晕、疲乏选古筝乐曲，焦虑、紧张选萨克斯、竖笛等管弦乐。6)要求患者将学到的心理干预方法和技术运用到治疗的整个过程中，在平时感到不舒适的时候以及出院后随时随地都按照学到的知识进行。

　　2 结果

　　对化疗前研究组和对照组进行的TDL问卷调查结果进行整理和统计分析，发现两组患者在身体方面、心理方面、尽职能力及自我健康意识方面都没有显著差异，两组患者的TDL总分上也没有显著差异。对研究组和对照组化疗前和化疗后TDL问卷调查结果进行比对分析，发现治疗组患者在身体方面(P=0.0224)、尽职能力(P=0.0118)方面有显著性差异;在心理方面(P=0.000)、社会方面(P=0.0052)、自我健康意识(P=0.0000)方面及TDL总分上有非常显著的差异;对照组除了在社会方面(P=0.0052)及TDL总分(P=0.0190)上有显著性差异外，在其他几个方面差异均不显著。

　　3 讨论

　　对癌症患者的心理行为干预是一项通过教育性和心理治疗性的途径，影响患者应对疾病行为的系统工程;其目的是提高患者战胜疾病的斗志，减少疾病带来的困惑，以及增加患者与疾病做斗争的控制感和帮助患者更好地解决实际碰到的问题等,与肿瘤的传统治疗方法有机地结合在一起提高了患者的生存质量,也应加强对家属，以及公众的健康教育和心理辅导。

　　参考文献

　　[1] 王哲海，孔莉，于金明.肿瘤化疗不良反应与对策.山东：山东科技出版社.2002. 68页.

　　[2] 汤且林.TDL生命质量表[J].中国行为医学，2001，10(增刊)：93～97.

《心理干预对癌症化疗患者生存质量的作用》

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