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来源：职称驿站所属分类：基础医学论文 发布时间：2014-05-10浏览：30次
论文摘要：产后抑郁症最初是由 P i t t 在 19 68 年首次 提出的[ 1], 又称 产褥期抑郁症, 是指产褥期 发生的以抑郁症状群为主的精神障碍。 临床资料显示, 当今社会产后情绪 障碍是分娩后的最大并发症, 城市妇女产后抑郁症的发病率正呈逐年上升趋势。 产后抑郁症不仅影响产妇的健康, 也极易导致母婴交流障碍, 应给予 充分的重 视[ 2]。产后抑郁 的患者 多表现 为心情 压抑、 沮丧、 感情淡漠、 不愿意与人交流, 甚至与丈夫也会产生隔阂。 有的产 妇还可表现 为对生活、 家庭缺 乏信心、 主动性下 降, 流 露出对 生活的厌倦, 对事 物反应迟钝, 注意 力不集中, 性欲均 明显减退, 对自身和婴儿健康过度担忧, 生活自理和 照顾自己婴儿的能力降低, 会陷入错乱和嗜睡状态。 产后抑郁症患者可伴头晕、 头痛、 胃部不 适、 心率 加快、 呼吸增加等 症状, 甚至有 的产妇有思维障碍、 迫害妄想、 甚至出现伤婴或自杀 行为。这不仅影响产妇及婴儿身心健康, 而且影响到婚姻、 家 庭和社会。探讨产后抑郁 症护理预防的疗效。 方法 随机抽取我科产妇 10 0 例 , 分为观察组和对照组各 50 例。 对观察组进行 护理预防, 对照组不进行任何干预。 产后 8 天采用爱丁堡产后抑郁量表( E di n b ur gh p ost nat al d epres si on scal e. E P DS ) 对其抑郁程度进行评分, EP DS ≥1 3 分且符合 D SM - IV 产后抑郁症诊断标准的为产后抑郁患者。结果观察组经过 护理预防出现产后抑郁症患者 5 例( 1 0. 0% ) , 对照组 1 1 例( 22 . 0 % ) , 两组比较差异有统计学意义( V2= 5 6. 25, P < 0 . 0 5) 。 观察组 E P DS 分( 13. 0±3 . 6) 与对照组 E PD S 分( 1 8. 3±2 . 9 ) 比较差异有统计学意义( t = 106 . 3 3, P < 0. 05 ) 。结论 对产妇产进行产 后抑郁症护理预防可减轻产妇的抑郁程度, 减少其发生率。
关键词：产妇,抑郁,护理预防
1 对象与方法
1 . 1 对象 随机抽取 20 10 年 6 - 12 月在我院正常分娩 的产妇 1 00 例, 无其他心身疾病 , 无不良社 会因素影响, 年龄 23 ～3 5 岁, 平均 ( 2 8± 4. 7) 岁, 住院 天数 6～ 12 d。 其中剖 宫产 44例、 顺产 56 例。随机分为观察组与对照组, 两组在年龄、 基本疾病情况、 文化程度等差异无统计学意义( P > 0. 05 ) 。
1 . 2 方法
1 . 2 . 1 护理 预防实施 方法 对观 察组实行产 前 3 天与产 后
1 周的 护理干 预, 主 要包括 产前宣 教, 产 后初期 生活护 理, 减轻产妇躯体不适感和产后访视。对照组不进行任 何干预。
1 . 2 . 2 调查 方法 产 后第 8 天发 给被研究者 爱丁堡产后 抑郁 量表 ( E PD S ) 及产后 妇女心理相关 因素问卷 ( 自拟) , 由 专人负责调查。 向每一位调查对象说明调查的目的与内容, 由产妇自己 填写, 文化程度低 者可由调 查人员通过 交谈帮助产 妇理解调查内容。共发放调查表 100 份, 回收 1 00 份, 有效 回收率为 1 00 % 。 E P DS 表满分为 3 0 分, 总分< 13 分为正常, 总分≥1 3 分为抑郁状态。1 . 3 统计学处理 应用 S PS S 13 . 0 0 统 计分析软件进行数据分析, 并用 t 、 V2检验, 检 验水准 A = 0. 05 。
2 结 果
产 后抑郁症发 生情况: 观察组 E PDS 为( 13 . 0± 3. 6) 分,其 中 5 例 E P DS 评分≥1 3 分, 对照 组 E PD S 为 ( 1 8. 3 ±2 . 9)分, 其中 11 例 E PD S ≥13 分。可见对产妇进行产后抑郁 症护理预防可减轻产妇的抑郁程度, 减少其发生率。
3 讨论
3 . 1 产后抑郁症分析 产后抑郁症的病因不明, 可能为 多因素共同作用的结果。 有关产后抑郁症发病的危险因素, 许多文献 报道与 产妇 对婚姻 的满 意度、 家庭 经济 状况、 家庭 居住 环境、是否计划 妊娠、 对生育 的认知 程度以及 心理素 质等因 素密切相关。有调查显示产妇的年龄、 文化程度、 性格以及 夫妻关系等与产后抑郁症无明显的相关关系 ; 而产妇的居住条件、家庭收入、 地域等因素对产后抑郁症的影响有 统计学意义[ 2 ]。
产后 神经内分泌 的环境变 化、 社会 心理因素、 产科因 素、 遗 传因素等与本症发生均有关。在妊娠、 分娩过程中, 体内内分泌环境发生了很大改变, 尤其 是在产后 24 h 内, 体内激素水平急剧变化, 导致神 经递质分泌 改变, 出现大脑兴 奋性异常, 而易产生抑郁症。调查发现, 有精神病家 族史者, 特别有家族抑郁症病史的产妇, 产后抑郁的 发病率高。 孕妇在怀孕期及产后第1 个月均有暂时 性心理“ 退 化” 现象。其行为 变得更原始或具孩子气, 行为适应能力差, 分娩对产妇来说是一种伴随不安的期待[ 3]
3. 2护理预防 随着医学模式的改 变, 产科的工作不再是单纯的分娩接生, 护士的工作 也不只是机械地执行医嘱。 护士应明确其接 触的对象是 处在社会 环境中的人, 健康 不仅是没有疾病, 而且还包括社会和心 理的安宁状态。 因而护理的着眼点就不仅仅在某一疾病上, 而 必须放在患者这个整体上[ 4]。 焦虑是产妇心理问题的一种表现形式, 必须引起护士的高度重视,护士应注 重与产妇进 行心与心 的交流, 灵活运用 各种沟通技巧, 了解产妇个性, 因人而异的进行系统评估, 确定护理问题,制订和实施护理计划。
3. 2. 1加强产前宣教 增加产妇对分娩的认 识, 帮助产妇做好充分的心理准备。 有些产妇缺少生育经验, 分娩知识主要来源于周围 人群或各种 媒介, 而一些负向 的经验常 常让其产生焦虑、 恐惧的心理。 护士可分发宣传资料, 向产妇及家属( 尤其是丈夫和父母) 讲 述分娩常识、配合方法及注意事 项, 消除其负向情绪, 增加其顺利分娩 的信心。支持性心理疗法, 主要通过聆听、 询问、 交谈、 劝慰、 疏导、 鼓 励建立良 好的医患 关系使其积极配 合, 帮 助产妇认同 角色, 根据家庭经 济情况, 家庭成员间的互动模式采用适当的方式安慰、 鼓励病人, 使其感到温暖。对 母 亲的 角色 予 以 肯定、 支 持、 表 扬, 提 高 患者 的 自信心[ 1]。
3. 2. 2产后护理 加强产后初期生活护理, 减轻产妇躯体不适感。 产褥期是产 妇的心理转换期, 也是患者产后抑郁症的危险期。 此 时产妇比较敏感, 情绪不稳定, 依赖性较强, 指导产妇进行母乳 喂养及其他 育儿知识, 对其丈 夫及家人 进行相关的知识宣教, 使其关心体贴产 妇, 加强情感沟通。 通过产后访视,帮助产妇正确认识和处理生活中的难题, 提高心理应对能力,有助于早期发现产后抑郁症并进行预防性治疗。
总之, 产褥期抑郁症是 很多因素综合作用的结果: 包括生理、 心 理、 社 会等多方面 的因素, 给母亲和 婴儿造成 很大的危害。因此, 加强孕产妇产前、 产时、 产后各期心 理辅导和护理,促进产妇的身心健康, 对预 防产褥期抑郁症有重要意义[ 5]。
4参考文献
[ 1] 叶郁葱, 余小珍, 戴小燕, 等. 产后抑郁症的发病因素及其干预措施[ J ] . 现代临床护理, 2008, 7( 7) : 96- 98
[ 2] 张咏 梅. 产后 抑郁 症相 关因 素及 预防 策 略[ J ] . 中 国实 用 医药,2010, 5( 12) : 62- 63
[ 3] 罗日华, 罗阳. 产后抑郁症病因研究及防治进展[ J] . 中国妇产科临床杂志, 2004, 5( 4) : 3052
[ 4] Ho u Z Y , Y ang C Y , Ko C C, et a l. U pr ig h t post ur es and iso pr ot er e nolinf usio n f or p r o v o cat io n o f neur o car di og en i c sy nco pe: Acom p a r i so n of sta nding a nd head 2up t ilt ing [ J] . A m Hea r t J,1995, 1 30: 1210- 1215
[ 5] 任显峰, 程荣玉, 颜淑 环. 心理因素在抑 郁症发生中的 作用[ J] . 临床精神医学杂志, 2006, 16( 1) : 30 -3 1
《护理类论文发表论如何正确看待产后抑郁症》
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