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来源：职称驿站所属分类：临床医学论文 发布时间：2014-05-12浏览：47次
论文摘要：口腔科疾病范围较广，症状也不只是牙痛，口腔颌面部有牙齿，舌头、嘴唇、鼻子、颊部、腺体、颞下颌关节等器官，既有皮肤、肌肉、粘膜、神经、血管、韧带、牙周膜等软组织，还包括牙齿、颌骨等硬组织。因此口腔疾病不仅会有牙痛、牙齿变色、牙龈出血、牙龈肿胀、牙齿脱落、口臭、口腔溃疡等常见症状，还可能会有颌面肿痛、张口受限、间隙感染、颌骨骨折、颌面部软组织损伤、初学、颅内感染、呼吸困难等临床症状，严重时会引起死亡。
关键词：口腔科,口腔疾病,门诊
口腔疾病是人类常见病和多发病，不分年龄、性别、地域、种族，也不分年代、贫穷与富有，均是发病率最高的疾病之一。据统计全球龋病的患病率在20%~90%之间，牙龈炎、牙周炎的患病率在30%~90%之间，儿童和老年人口腔疾病的患病率更高一些[1]。口腔疾病以龋病和牙周病最常见，主要症状为牙痛，牙病一般进展缓慢，病程可长达几个月、几年、十几年、甚至几十年，可以反复发作，没有自愈性和终身免疫性。所以大多数人并不重视牙病，这也是口腔疾病不够重视的结果。本人这几年在口腔科门诊分诊时对前来就诊的患者表现不同的心里略作总结。
1 患者表现为无所谓露出不屑一顾的表情
这些患者主要是认为牙痛不是病，看不看无关紧要，来看医生好多年轻患者是主要来写假条休息的，治疗牙病是次要的，因为他们并不打算治疗，医生开的药也不拿，做治疗也不做，大多借口是回去考虑考虑。这主要是因为人们认为牙痛不是病，不需要到医院去治疗，忍一忍不痛就算了，还有人认为牙齿出现龋坏缺损是由于“牙虫”作怪，误认为只要消灭了牙齿上的虫子，或者看不到牙齿上有虫子，牙齿就会安然无恙，根本不必去看医生，更谈不上定期到医院做预防性口腔检查了[1]。
2 患者表现为惊讶、奇怪的表情
这些患者认为口腔疾病就是牙病，牙病就是蛀牙，最严重也就是牙齿脱落。在你跟他们交谈中他们会惊讶的说：“你们口腔科不就是治牙嘛?还能做手术?这脸上的伤也属于你们科的?下巴颏掉了也是你们看?”这些疑问说明了他们对口腔科疾病范围不了解，误认为口腔疾病只是单纯的看牙，没有其他疾病。其实口腔科疾病范围较广，症状也不只是牙痛，口腔颌面部有牙齿，舌头、嘴唇、鼻子、颊部、腺体、颞下颌关节等器官，既有皮肤、肌肉、粘膜、神经、血管、韧带、牙周膜等软组织，还包括牙齿、颌骨等硬组织。因此口腔疾病不仅会有牙痛、牙齿变色、牙龈出血、牙龈肿胀、牙齿脱落、口臭、口腔溃疡等常见症状，还可能会有颌面肿痛、张口受限、间隙感染、颌骨骨折、颌面部软组织损伤、初学、颅内感染、呼吸困难等临床症状，严重时会引起死亡[1]。
3 患者表现为厌烦情绪
这些患者认为看牙很简单，一会儿就好。他们在候诊时经常会说：“怎么这么慢，不就看个牙嘛，到底这医生行不行?”在他们看来补牙、拔牙、镶牙都是很简单的，拔牙不就是拿钳子拽下来就行吗?根本就不需要什么技术，一般人都会。其实口腔疾病治疗很复杂，综合医院口腔科往往分为口腔外科、口腔内科、修复科、正畸科、放射科、消毒室等，如果是专科医院那分科更细致。口腔疾病治疗特点是以医生的操作性治疗完成为主，单纯药物治疗收效甚微，而且需要多次就就诊，常会牵涉到几个诊室，一个牙齿的疾病经常需要跑几个诊室，可能需要数次治疗方能完成，病人很容易产生厌烦情绪，而且还认为牙齿疾病都是简单的病，应该会很快治愈，期望值很高，他们不知道口腔疾病也有恶性的，认为应该“手到病除”，一有反复就不能接受。
4 患者表现为恐惧、害怕，尤其是儿童会哭闹不止
这些患者大多是年龄较小或者年轻患者，主要是对口腔诊室里最常听到的口腔电机和涡轮机高速运转的声音;各种钻头磨牙时产生的声音;各种砂轮和打磨机磨改义齿的声音;牙挺、牙钳、牙锤等金属器械碰撞的声音害怕，不了解治疗牙齿的经过，只需要向他们讲解治疗过程，并配合图片让他们有所了解，他们的恐惧害怕就会减轻，也就不会出现年轻患者哭泣、儿童哭闹的现象。
5 患者表象为不相信、持怀疑心态
这类患者看牙大多是因为不相信外面诊所的医生，到医院来进一步确诊一下，如果诊断一致，他们就会找各种理由不治疗。因为许多口腔疾病的治疗费用属于自费，不属于医保范畴，他们就会抱怨正规医院口腔科看病太麻烦、耗时太长、价格太贵、治疗太复杂，有些就图省事、省钱、图方便到非正规诊所看病，结果小病治不好，大病治不了。这就是对口腔医学和口腔医生不了解的后果。
6 患者表现为平静、沉稳、安静的候诊
这类患者大多数是复诊患者或多次看牙，心里已经清楚了治疗牙齿的过程，心里比较坦然。
7 患者表现为焦躁不安坐立不定
这类患者多数是首次就诊，一个是因为牙痛折磨心里焦躁不安，就会表现为坐立不定;再者候诊患者较多，排队时间较长，每位患者就诊时间比其他科室相对要长许多，有的患者甚至需要几个小时。所以他们会来回走动，不停地问什么时候才能轮到他看牙。
综上所述，口腔门诊就诊的患者会出现各种各样的表现，大多数会出现上述几种表现，只有掌握了患者的心里特点，针对患者的实际情况有效沟通，建立互相信任的医患关系;再就是大力宣传口腔医学和口腔医生;提高人们的认识和口腔医生的地位，就会取得很好的效果。
[参考文献]
[1] 王锦帆. 医患沟通学[M]. 2版. 人民卫生出版社，2011： 268-276.
《核心期刊口腔医学论文发表论正确认识空腔医学》
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