发表省级期刊口腔医学论文论现代的种牙技术

　　论文摘要：人工种植牙的义齿部分就是指其的冠上部分，一般可分为单冠、联冠、固定桥、覆盖义齿式修复。其基本上包括人造冠、基托、人工牙、固定螺丝及附着体等等。当然，必须要保证冠上结构和植入骨内的种植体能连接良好。如果因连接不良而导致的问题如基牙和修复体被损坏，从而发生组织炎症，影响种植成功。本文着重介绍种植牙冠上部分的修复及临床方面的应用。

　　关键词：人工种植牙,磁性固位,附着体

　　1 种植义齿上部结构的基本组成总的来说，种植义齿的上部结构有很多类型的划分。比如，有的单指人造冠部分;有的则包括了人工牙、基托、附着体、金属支架、固定螺丝等;有的还直接分为单冠、联冠、固定桥、覆盖义齿等。

　　1.1 人造冠无论种植体是单冠还是联冠，其上部结构都是人造冠。使用的材料类似于常规冠的材料，可以采用直接粘牢固定和螺丝固定两种方式。

　　1.2 人工牙这是代替人们缺失的天然牙。因此，选取的材料、其排列的高度和牙合面的设计都直接影响到种植义齿能否取得成功和后续效果。

　　1.3 金属支架其作用是进一步增强上部结构的强度，有效分散牙合力以及固位。因此，金属支架一般被人工牙或基托所覆盖，位置靠近天然牙或基桩。支架有的部分类似于固定或可摘修复体的部分结构。甚至有的金属支架还有接圈(顶盖)，这些需要通过成品或铸造完成。在完成金属支架时，要注意一同将接圈和蜡型进行包埋处理。等到铸造完毕后，要把支架其余部分和预成帽熔铸到一起，然后，可铸帽就会被铸造金属完全置换出来。

　　1.4 基托种植义齿的基托，它的边缘伸展不大、范围窄，组织面和粘膜紧密贴合，以便其能够和基桩一起均匀地承担咬台力。

　　1.5 附着体种植义齿的附着体大致分为栓道式、杆卡式、套筒冠式及球类附着体，它们和可摘固定联合桥或半固定联合桥比较相似。

　　1.6 固定螺丝主要作用是连接上部结构和种植体的基桩或者天然牙上的固位体。这种螺丝又叫做固位螺丝、修复螺丝，是可以拆换的。

　　2 上部结构的辅助部件这里主要有两种，转移杆和基桩贷型。转移杆的作用就是在进行取印模处理时，把患者口腔中的基桩位置进行转移，放到工作模型上。因此，它又叫做取模桩、印模帽等，分为封闭式和穿通式。基桩代型即基桩复制器，是用来配合转移杆，通过印模把粘膜上表现触动基桩位置及其形态都进行转移，放到工作模型上。

　　3 关于上部结构和基桩连接的种类和应用这里大致分为三种固定连接方式：①粘固固定连接，就是把上部结构直接粘牢固定到基桩，分为两种，即基桩外和基桩内粘固。基桩外粘固，采用的全冠粘固的形式;基桩内粘固，要通过固位桩插入并粘固。这种连接方法主要用于对固定式的种植义齿的修复如单冠和固定桥等。②螺丝固定连接，也叫拆卸式连接，就是用螺丝来固定基桩。一般运用于附着体、单固定桥的连接。这种方法对相关的金属支架的相关指标要求较高，便于拆卸时清洗和检查。③附着体连接。这种方式又包括五种连接方式：套筒冠式、杆卡式、栓道式、球形附着体式、磁性固位连接。附着体连接方式的应用比较广泛，可用于可摘义齿、总义齿的修复。

　　4 关于种植义齿上部结构修复的设计与选择上部结构的具体的连接方式需要结合患者不同的口腔和身体情况而定。恢复缺失牙齿的形态及其基本功能就是进行上部结构修复的主要目的。要保持人工牙和对颌牙之间有良好的咬合状态，需要注意牙轴面的突度及和邻牙的接触距离。局部种植义齿的咬合设计的关键之处是组牙功能牙合和尖牙保护牙合。另外，要充分考虑到种植体与骨组织是直接结合的，没有任何缓冲组织。这说明上部修复中的力学设计是十分重要的。

　　5 关于上部结构的固位、稳定、承力问题

　　5.1 固位要实现对种植义齿的固位，一般需要将基桩和上部结构进行有效的连接。其中，粘固式种植义齿固位与固定义齿修复固位这两种固位的设计要求都十分相近。基桩的聚合度、基桩和上部结构组织面的固位装置的密合度、牙合龈高度等诸多因素直接影响到固位力。

　　5.2 稳定固定式种植义齿的稳定性受到多方面影响，可以采取螺丝或粘固固位，就能形成较好的固位力，确保种植义齿稳定。当临床上遇到螺丝松动的情况，会大大影响种植义齿的稳定性。因此，最好将种植义齿的支点线设计成三角形或四边形的形状。这样，会有助于上部结构保持稳定。可摘式种植义齿也要尽可能分散种植基牙，并按照三角形或四边形进行分布。

　　5.3 承力可以通过进一步加大上部结构的支持面或增添设计应力的缓冲装置等，从而达到缓冲和分散应力的目的。也可以通过设计义齿时，利用牙槽嵴和基牙共同分散压力，避免基牙过度的承载。另外，在设计上部结构时，要安装好相应的散压装置，或者用弹性连接来对基桩和上部结构进行连接，起到对种植义齿的缓冲作用。

　　[参考文献]、

　　[1] 刘洪臣. 人工种植牙的冠上修复及临床应用[J]. 中华老年口腔医学杂志，2003 ，1(3).

　　[2] 熊万林. 人工种植牙临床应用的研讨[J]. 中国口腔种植学杂志，2003 ，8(1).

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