论文浅谈如何治疗及管理心理抑郁症

　　摘要：妍是在一个阴雨朦胧的下午，走进我的心理咨询室的。她说来咨询的原因是想解决她和母亲之间的问题。母亲身体不好，她很心疼，经常想办法回家探望。可每次都会和母亲发生冲突……她不知道自己怎么了，甚至怀疑自己是不是要疯了，希望老师能帮她分析一下。

　　关键词：抑郁症,幻听,潜意识成因

　　Key words: depression; Auditory hallucinations. The subconscious mind

　　真正吸引我全部注意力的，是听到她说自己有严重的精神疾病——抑郁症加幻听，为此曾休学一年多，并已吃了五年相关的药。因为有种药含激素，使自己胖成现在这个样子时，我才开始很认真地打量这个女孩。她个头不高，顶多也就1.53米，却很胖，大概有一百四十多斤。于是我开始很专注地倾听、共情，并按专业要求有意识、目的地和她交流起来。

　　通过交流，我知道她有一个很复杂的家庭和坎坷的成长经历。她的父母在她一岁多就离了婚，且父母都经历了三次婚姻。因而她既有同父异母的姐妹，又有同母异父的哥哥，可她们之间都没联系，这使她感到遗憾和孤独。继父虽然与她和母亲生活了二十年，也没有自己的孩子，对她俩都很好。但因为没大出息，而她父亲这些年发展很好，母亲便经常与继父争吵，家里很少有清静的时候。再加上父亲虽然有钱，但因与母亲的积怨，对她也没尽多少扶养义务，这使母亲的心理更不平衡，整日里除了报怨她的继父就是诅咒她的生父，也使她受到很多伤害。因而她从小就乖巧懂事，上学后也没辜负母亲的期望，成绩非常好。但因此她也一直活得很累，她说她记忆中从没像其他女孩一样疯玩过。中考时她虽然不负众望地考上了当地重点高中，但入学不久，她就发现无论她怎样努力再也得不到令母亲满意的成绩。于是她开始出现各种身心状况，终于在高二下学期，她的精神功能出现问题，被医院诊断为抑郁和幻听，休学回家治疗。一年半后她返校复读并考入了感觉极其不理想的我院。三年来一直担任班级团支部书记，但一直没间断服药。

　　听了她的叙述，凭经验和直觉我就理解了她对母亲的愤怒，而且我不相信她有严重的抑郁和幻听，这些病症只是她逃避母亲给她压力和内疚感的愰子。但我什么都没说，在充分安慰并教给了她几种自我调适情绪的技巧之后，我给她留了这次咨询的家庭作业：下去后仔细回忆并询问知情人，了解当时诊断的情形。送走她之后，我又给她班里的老师和同学打电话，了解她各方面情况。经过多方面地收集信息，我更坚定了自己的看法。

　　一周后，她来第二次咨询，向我叙述了诊断过程。当时大夫主要是听了她和母亲的描述，简单地查了查她的听力，再让她做了两个纸质的量表，就丝毫不出她们所料地做出了抑郁和幻听的诊断，并开了大量药剂，说是得连续服用几年……

　　多么坑爹呀! 当然我没有说出来。我只是很平静地询问，这几年有没有复诊过?她说没有。我又试探着问她，有没有怀疑过医生的诊断?她迟疑了一下说也没有，但因药的副作用，使自己胖成这样儿，也曾想过停药，可母亲坚决不同意，并因此多次和她发生激烈冲突，甚至以死相逼。这一细节又引起了我的注意，使我更加理解了她对母亲的愤怒。其实她潜意识里是知道自己没病的，但在认知层面却不敢承认。因为她过去一直靠学习好来获得母亲认可，高中后当成绩无法再让母亲满意时，便产生了很大压力，再加上长期神经衰弱睡不好觉，便感觉总听到有人议论她……就怀疑自己出现了幻觉。而有病不仅可使其休学，逃避指责和压力，还使其意外地获得了父亲的关爱。父亲开始给她扶养费并承担了全部医疗费用。就是这些获益使她和她的母亲在潜意识中都希望她有病。再加上个不负责任、易受暗示的庸医，就导致了她的悲剧。虽然这么快就找到症结所在，我却没有喜悦，反而感到沉重和悲哀。这次我给她留的作业是：下去后认真查找有关抑郁症和幻听的资料。

　　第三次咨询时，我先让她用抑郁和幻听的典型症状和自己比对，又给她做了心理健康的专业测试。面对一切都正常的测试结果，不等我说什么，她就自己提出，当时确实有可能误诊。我一听，很高兴，这几次我按捺住自己不点破，就是想让她自己悟到这一点。现在既然她自己悟到了，我就又引导她分析她对母亲纠结的情感。。。。。这一次我们沟通得很多，我深刻地感受到她是一个很聪明孝顺的孩子，内心里也更加为她的不幸而惋惜。但当我提出让她停药的建议时，她却出现了明显阻抗。她担心停药后万一再犯，会更严重。还说她母亲知道后会和她闹。我能理解她的担心，也深知她内心更大的隐忧在哪儿，她怕停药后好不容易才有的父亲的关心和供给没有了。因而我便没再逼她，转而跟她探讨有关复诊的问题。她担心父亲不会出费用。最后我给她留的作业是下去后思考、列出继续服药和停药的利与弊。可送走她后，考虑再三，我还是给她父亲打了电话。很值得欣慰的是，她的父亲还好沟通，尤其在听说女儿可能是误诊时，当即承诺领孩子去北京复诊。

　　第四次咨询十分轻松，因为在来之前，妍已经接到了父亲的电话。她很详尽地和我叙说父亲给她打电话时给她的意外和感动，并说她父亲还承诺要给她一座房子做补偿。冷静下来之后，她又和我探讨了是该继续当团支书，争取毕业前入党，还是该退下来集中精力做点自己想到的事以及考研等问题。

　　二十天后，研再次来到我这儿，向我通报了复诊的经过及医生同意停药的诊断。我也按专业要求疏理并结束了我们之间的咨询关系。四个多月后的教师节，妍打来电话，告诉我她已经瘦回120斤，并找回了一些自信和自我……

　　愿妍生命中混沌的爱和昨天已经过去，真正迎来光辉、灿烂的明天!

《论文浅谈如何治疗及管理心理抑郁症》

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