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　　反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是由食管下端括约肌(LES)功能障碍所导致的胃及十二指肠内容物反流入食管的一种病理性胃食管反流症[1]。胃食管反流现象发生频繁，导致酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液等胃内容物反流入食管，造成食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变[2]。临床上通常采用胃酸抑制剂治疗或单独应用促胃动力药治疗反流性食管炎，但疗效往往不佳[3]。本研究小组采用雷贝拉唑联合西沙比利治疗56例反流性食管炎患者，取得了更佳的治疗效果。现将研究结果报告如下。

　　【摘 要】 目的：探讨并研究雷贝拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床治疗效果。方法：本次研究选取2013年6月～2014年5月收治的反流性食管炎患者168 例，随机平均分成3组，每组56人，即A组、B组、C组。A组口服雷贝拉唑20mg，1次/d，以8周为1个疗程。B组口服西沙比利10mg，3次/d，以8周为1个疗程。C组口服雷贝拉唑20mg，1次/d;同时口服西沙比利10mg，3次/d，也以8周为1个疗程。治疗过程中严密观察用药前后的临床症状以及有无不良反应等情况。1个疗程以后内窥镜下复查食管炎愈合情况。结果：A组临床症状缓解及胃镜有效率约为75.3%;B组临床症状缓解及胃镜有效率约为60.8%;C组临床症状缓解及胃镜有效率约为93.7%。与A、B两组对比，C组优势明显，差异均具有显著性(P<0.01)。结论：雷贝拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎的临床治疗效果显著优于单个用药，值得临床推广应用。

　　【关键词】 论文发表代理,雷贝拉唑,西沙比利,联合用药,反流性食管炎

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本次研究选取2013年6月～2014年5月我院收治的反流性食管炎患者168例，所有病例均符合中华医学会消化内镜学分会制定的反流性食管炎诊断及治疗指南。随机平均分成A组、B组、C组，即单独雷贝拉唑治疗组、单独西沙比利治疗组和雷贝拉唑联合西沙比利治疗组。其中，男性110例，女性58例;年龄 25～66岁，平均年龄(46±2)岁;病程5～26周。各组患者在年龄、性别、临床症状及表现、胃镜分级间相比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所选患者就诊时均有胸痛、泛酸、烧心等胃食管反流症状，内镜检查均可见程度不等的食管黏膜损伤。所有患者在就诊前的4周内未进行过治疗，如服用胃酸抑制剂或促进胃动力的药物，且排除其他易干扰的疾病。

　　1.2 治疗方法 3组患者均采取戒烟、戒酒，禁饮咖啡、浓茶，饮食清淡、低脂、低糖，少食多餐等措施;治疗期间保持心情愉快，保证充足的休息时间[4]。A组给予口服雷贝拉唑20mg，1次/d，以8周为1个疗程。B组给予口服西沙比利10mg，3次/d，以8周为1个疗程。C组给予口服雷贝拉唑20mg，1次/d;同时给予西沙比利10mg，3次/d，也以8周为1个疗程。治疗过程中严密观察用药前后的临床症状以及有无不良反应产生。1个疗程以后内窥镜下复查食管炎愈合情况。

　　1.3 病程分级标准 患者具有典型的胃食管反流病症状且明显，临床表现为烧心、厌食、泛酸、咽部异物感及吞咽困难、恶心、呕吐、上腹不适、胸骨后烧灼痛等[5]。食管黏膜内镜下表现：0级，正常(可有组织学改变);Ⅰa级，点状或条状发红，糜烂少于2处;Ⅰb级，点状或条状发红，糜烂等于或多于2处;Ⅱ级，有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合范围小于75%;Ⅲ级，病变广泛，发红、糜烂，融合呈全周性，范围超过75%[5-6]。

　　1.4 疗效评定标准 根据各组患者治疗前后的临床表现情况、食管反流症状以及有无药物不良反应，临床疗效可分为显效、有效和无效3种情况[5-6]。显效：食管反流症状完全消失，积分0～4分，临床症状积分降低幅度>80%，内镜积分0或减少2分。有效：食管反流症状明显减轻，积分5～8分，临床症状积分降低幅度>50%，内镜积分减少1分。无效：食管反流症状减轻，积分>8分，临床症状积分降低幅度50%，内镜积分无减少或增加。

　　1.5 统计分析 应用SPSS16.0软件，采用χ2检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　A组临床症状缓解及胃镜有效率约为75.3%，B组临床症状缓解及胃镜有效率约为60.8%，C组临床症状缓解及胃镜有效率约为93.7%，C组明显优于A、B两组(P<0.01)。

　　3 讨 论

　　反流性食管炎中食物的反流，在一定程度上是生理性的，在并发食管炎的情况下则转变为病理性的反流性食管炎[7]。其发病机制主要有以下两个方面：膈食管膜附着点较正常人低、腹内食管段很短或消失，以致整个食管段受到低于大气压的负压，使食管腔扩大而发生反流;膈食管膜的张力增加，使食管远端经常受牵拉而开放。而炎症的发生主要是因为食管上皮长期暴露于反流的胃酸当中，造成食管的糜烂、溃疡，反流的频率以及每次反流持续的时间决定了食管黏膜与胃酸接触的持续时间。反流性食管炎治疗的关键是减少反流物对食管黏膜的侵害，减少胃酸分泌及促进胃的排空，可有效减少反流物对食管的刺激，进一步缓解烧心、厌食、泛酸及胸骨后烧灼感等症状，有助于食管黏膜的恢复。本研究结果与国内外许多学者的研究相一致。

　　参考文献

　　[1] 张林，邓晓玲，江艳燕，等.埃索美拉唑联合莫沙比利干预老年性反流性食管炎临床研究[J].现代生物医学进展，2014，14(2)：320-322.

　　[2] 林巧嫦.奥美拉唑联用莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10(4)：251-252.

　　[3] 蔡凤丙.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].医学信息，2011，24(9)：4365-4366.

　　[4] 张寒峰.奥美拉唑莫沙必利联合思密达治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国中医药咨讯，2011，3(15)：138.

　　[5] 胡慧，詹凌青.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比分析[J].实用临床医药杂志，2010，14(11)：54-56.

　　[6] 叶蔚，王小奇，姚嘉明，等.和胃降逆法对反流性食管炎临床症状及内镜分级的影响[J].中华中医药学刊，2014，32(3)：524-526.

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