实用医学杂志投稿胸部弹性固定带在防治乳腺癌术后并发症中的应用

　　[摘要] 目的 探讨胸部弹性固定带在防治乳腺癌术后并发症中的临床效果。方法 将180例乳腺癌患者分为实验组和对照组，每组各90例，实验组患者的切口使用胸部弹性固定带进行包扎，对照组患者切口使用常规的绷带加压包扎。观察两组患者切口愈合情况及并发症发生率。结果 实验组患者切口的I期愈合率明显高于对照组(P<0.05)，术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对于乳腺癌患者，术后使用胸部弹性固定带进行包扎，可明显提高患者切口愈合率，降低并发症发生率，值得临床推广。

　　[关键词] 实用医学杂志,胸部弹性固定带,乳腺癌,并发症

　　乳腺癌是女性高发恶性肿瘤之一。国外有研究指出，乳腺癌发病患者占女性恶性肿瘤的比例达30%，据统计，目前全世界每年约有130万新发乳腺癌患者，发病率也呈逐年上升的趋势[1-2]。在我国，乳腺癌同样是女性最常见的恶性肿瘤之一。患者进行手术后，往往要使用绷带加压包扎，但临床实践表明，该方法有时不能完全达到预期目的，并会导致术后并发症[3]。为探讨胸部弹性固定带在乳腺癌术后并发症防治中的临床效果，现分析2010年6月―2012年12月间该院收治的180例乳腺癌患者的临床资料，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取在该院治疗的乳腺癌患者180例，随机将其分为实验组和对照组，每组各90例。实验组年龄24～68岁，平均(42.4±4.6)岁，对照组年龄27～70岁，平均年龄(43.5±5.1)岁。

　　1.2 方法

　　观察组采用常规的绷带加压包扎。使用无菌纱布及消毒棉纱覆盖手术后与切口及其周围，再用绷带缠绕胸部，加压包扎后，腋下切口引流管接负压吸引，并于手术后4～5 d拔除导管[4]。

　　实验组采用如下的方法：患者手术后，除切口及其附近外均覆盖无菌纱布，之后再用消毒棉垫、棉纱覆盖。腋窝处垫消毒棉垫。随后将参照文献方法[5]制作的胸部弹性固定带放置于患侧腋下。然后将固定带向前中线拉靠，注意拉动时左右两侧要均匀用力[6]，缝于侧面的松紧带要与对应系带通过子母扣相结并扣牢。在此过程中须注意要用消毒棉纱填充空隙处，避免压力不均匀导致积血或积液。腋下切口引流管负压吸引，于手术后4～5 d内拔除，15日后拆线。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者切口愈合情况及并发症发生率。

　　1.4 统计方法

　　采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。计数资料以百分率表示，进行χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组患者创口愈合情况

　　对照组90例患者中，I期愈合65例(72.22%)，延期愈合25例(27.78%);实验组90例患者中，I期愈合79例(87.78%)，延期愈合11例(12.22%)。两组I期愈合率比较差异有统计学意义(χ2=5.87，P<0.05)。

　　2.2 两组患者并发症发生情况

　　3 讨论

　　乳腺癌是女性中最为常见的一种恶性肿瘤，长期的临床实践表明，常规的术后绷带加压包扎，由于绷带加压包扎导致压力常常分布不均匀，致使皮瓣分离而不能紧贴胸部创面，或者包扎过紧导致切口处过度受压，进而引发皮下积液和皮瓣坏死等术后并发症[7-9]。术后并发症的发生将会导致后继治疗如放疗、化疗等被推迟，从而延误治疗，影响治疗效果[10-11]。

　　为此，该文探讨了胸部弹性固定带在防治乳腺癌术后并发症中的临床效果。该研究中提出的胸部弹性固定带，由于是向内部充气，并且两侧由松紧带和子母扣相连，因此能够保证压力分布均匀，改良了传统绷带压力分布不均的缺点，使得皮瓣能够与胸部创面紧密贴合，因此有效地促进了切口的I期愈合，明显减少了皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症的发生。该研究中实验组90例患者采用胸部弹性固定带，相对于采用传统的绷带的对照组90例患者，切口愈合率明显提高(P<0.05)，皮下积液和皮瓣坏死的发生率明显降低(P<0.05)。

　　综上，胸部弹性固定带比较传统的绷带加压包扎法而言，对于降低乳腺癌患者的术后并发症发病率、提高患者切口愈合率、减轻患者负担等均有积极意义，且胸部弹性固定带制作简单、成本低廉、安全卫生，值得进一步临床推广应用。

　　[参考文献]

　　[1] 夏利锋，李步卓，冯跃，等.乳腺癌术后并发症分析[J].中国医学工程， 2012，1(25)：332.

　　[2] Zore Z， Stanec M， Milas I， et al. Epidemiology of invasive breast cancer according to histopathologic and immunohistochemistry prognostic factors[J].Acta Med Croatica，2012，66(4)：315-320.

　　[3] 付靖，李靖若，王燕，等.早期持续壁负压吸引对乳腺癌术后皮下积液预防作用的临床评价[J].中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(7)：44-46.

　　[4] 李珂.乳腺癌术后并发症的护理及康复指导[J].中国实用神经疾病杂志，2010，6(2)：33.

　　[5] 翟静，王俐，陈东详，等.乳腺癌术后胸部气压固定带的制作与应用[J].护理学杂志，2007，9(1)：45-46.

　　[6] 孙林艳.乳腺癌术后并发症及护理[J].医学信息，2010，6(2)：145-147.

　　[7] 罗晓林. 负压吸引包扎法在乳腺癌根治术后的应用[J].中外医疗， 2012， 31(14)： 92.

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