陕西医学杂志投稿微创治疗股骨粗隆间骨折的效果

　　【摘 要】 目的：探究PFN-A微创术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果和护理方法的的重要性。方法 对116例在我院行PFN-A微创治疗的因外伤导致股骨粗隆间骨折患者，对术后患者的肢体功能进行评价，总结治疗前后的护理体会。结果 术后患者的肢体功能恢复情况为优者93例，良者21例，差2例，优良率达98.2%。经过规范积极的护理，降低了患者的并发症。结论 PFN-A微创治疗此种股骨骨折有创伤小恢复时间短等优势，临床效果良好。护理人员提供全方位细心护理，可缩短患者术后康复时间。

　　【关键词】 陕西医学杂志,PEN-A,股骨骨折,护理

　　股骨粗隆间骨折多是外伤性因素所造成的，随着我国今年来经济的高速发展，车祸事故的逐年增加和生产意外，此病的发病率也在增加，本病无特异的预防措施。日常生活中注意生产和行车安全，避免外界创伤是预防此病的关键[1 ]。在临床预防(三级预防)方面，本病的治疗的重点是先进的手术方式和治疗过程的病人护理，护理包括术前和术后护理，要关心病人，提醒病人注意合理营养，适当早期进行腿部功能的锻炼，恰当的功能锻炼是骨折康复过程的重要部分，能使患肢较快恢复功能。护理过程中的功能锻炼一定要按正确的方法和思路循序渐进，避免不良后果。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料：本次入选病例116例，男74例，女42例，年龄为29～68岁，平均4412.11岁。116例中83例为车祸导致，33例为生产事故导致。 4例患者在术后伴发肺部感染， 2例患者出现尿道感染，1例患者下肢静脉栓塞，切口均一期愈合，患者平均住院14d，出院后随访3～9个月，平均6.5个月。

　　1.2 治疗方法：患者入院初仅对患肢的皮牵引，消除组织肿块的同时减轻患者的疼痛，全过程加强护理，特别是对患者按时翻身拍背等。调节患者内环境尽早手术，有利于术后恢复和避免长期卧床导致的各种并发症。

　　1.3 康复情况分级

　　优：屈髋动作基本正常，走路没有限制且步态恢复正常;良：屈髋程度小于100b大于90，走路稍跛行;差：屈髋小于90b，走路时跛行明显，有疼痛。

　　1.3 护理方式

　　1.3.1 术前护理[2 ]：术前对每位患者的身体素质做出综合性评估，协助做好各种所需的检查，及时找出患者存在或可能存在的问题，给医生的治疗提供有价值的资料，为手术过程创造良好的条件。

　　1.3.2 术后护理：术后使下肢尽量保持15b～18b外展的中立位，给予心随时心电监护、吸氧，防止输液过快而导致心衰。手术后麻醉效果消失后，疼痛对患者的心率和血压等生命体征有间接影响，要对患者的基本生命体征进行严密的监测，做好严密准确得记录，发现异常及时适当处理和上报医生。

　　1.4 数据处理[3]

　　选用统计学数据SPSS17.0进行数据统计处理。

　　2 结果

　　以此为标准评定：优91例，良21例，差2例，优良率达98.2%。

　　3护理体会

　　护理过程的病人心理护理方面，因患者髋部骨折多因突然创伤所致，多有焦虑、紧张，渴望得到救治的心理[4]。因此护理人员护理过程的首要任务就是给病人的安全感和安慰、鼓励和解释，说明病情程度和有关的治疗计划，使患者较全面认识自己所患疾病，激发病人的对治疗疾病的积极性和战胜疾病的信念，确保护理过程病人心理处于最佳状态接受治疗。还有，护理病人的过程中密切观察病人的生命体征的变化，对各项监测指标进行准确记录，发现异常时应及时准确通知医生。在功能锻炼和康复指导方面，掌握早期适时的功能锻炼可以避免并发症的发生，提高手术的成功率。经过长期护理总结，PFN-A微创术后6小时左右患者的麻醉作用消失后，开始指导患者进行简单的肢体运动。术后3天左右，指导患者行患肢稍有难度的力量练习，防止患侧肌肉萎缩和促进康复。

　　4 讨论

　　PFN-A微创法治疗股骨粗隆间骨折，有创伤小，整体恢复快的优势，术前术后的护理对此病的恢复也有着十分关键的作用[5]，当两者的优势结合起来，此病的临床疗效显著升高。所以，高质量的护理是医院疾病治疗过程中必不可少的组成部分。

　　参考文献

　　[1] 陈其荣，花元春，胡洪祥，等.PFN - A 微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察[J]，吉林医学，2013 . 34 ( 29 ) ： 5992-5995.

　　[2] 刘亭茹，张小爽.微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会[J].实用临床医药杂志.2012.16 ( 8 ) ：59-61.

　　[3] 秦卓君，贾艳平，郭 萌.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].中国水电医学，2009.3(1)：47-48.

　　[4] 钱越宁，顾宣歆，王小新，等.抗旋转髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折13例[J].中国骨与关节损伤杂志，2007，12(22)：1047.

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