医学论文发表优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中的价值探析

来源：职称驿站所属分类：临床医学论文
发布时间：2014-12-09浏览：17次

　　【摘要】目的：探究优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中的价值。方法：选取2012年9月-2014年3月笔者所在医院收治的老年性脑梗死患者96例，按时间顺序分为观察组与对照组，每组各48例。观察组患者进行优质护理服务，对照组患者进行一般护理服务。观察两组患者日常生活能力、心理状态、不良发应及满意度情况比较。结果：经干预后，观察组患者SAS评分、BI评分分别优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理服务能有效的提高老年性脑梗死患者的日常生活能力，改善患者心理状态，降低并发症的发生，增加满意度，临床效果显著，值得在临床上推广与应用。

　　【关键词】 医学论文发表,优质护理服务,老年性,脑梗死,不良反应,满意度,生活能力

　　Value Analysis of High-quality Nursing Service for Senile Cerebral Infarction/SUN Chun-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12(30)：88-90

　　【Abstract】 Objective：To explore the value of high-quality nursing service for the senile cerebral infarction.Method：96 cases of senile cerebral infarction patients in our hospital from September 2012 to March 2014 were selected and divided into the observation group and control group according the time.Each group contained 48 cases.The observation group were given high-quality nursing service，and the control group were given normal nursing service.The activities of daily living，mental status，satisfaction and adverse reaction of these two groups were observed and compared.Result：Through the intervention，the SAS score，BI score of the observation group were better than those of the control group，with statistically significant differences(P<0.05)，the adverse reaction overall incidence of the observation group was lower than the control group，with statistically significant difference(P<0.05)，the total satisfaction of observation group was higher than the control group， with statistically significant difference(P<0.05).Conclusion：The high-quality nursing service can improve the daily living ability of senile cerebral infarction patients， improve the patient’s mental state， reduce the incidence of complications，increased satisfaction， significant clinical effect，worthy of promotion and application in clinical practice

　　【Key words】 High-quality nursing; Senile; Infarction; Adverse reactions; Satisfaction; Life skills

　　First-author’s address：Yangzhong Traditional Chinese Hospital， Yangzhong 212200，China

　　急性脑梗死是神经内科的常见病，表现为急发性脑实质内出血，占脑卒中患者的30%。由于脑部受损部位产生大量的自由基，极易引起细胞膜脂质过氧化，导致脑部神经细胞损伤，丧失相关功能[1]。急性脑梗死发病急，病情进展快，若不及时采取有效的治疗和护理，严重威胁患者生命健康。优质护理服务是一种新型的护理服务观念，目前被广大护理人员倡导应用于临床。但有些观点认为，临床上运用优质护理大大加重了护理人员的任务，增加了对护理人员的整体要求，且临床效果不明确[2]。笔者所在医院为探究优质护理服务应用于临床的临床效果，对2013年5月-2014年3月收治的48例老年性脑梗死患者进行优质护理服务，取得满意的效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料　　选取2012年9月-2014年3月笔者所在医院收治的老年性脑梗死患者96例，按时间顺序分为观察组与对照组，每组各48例。对照组患者中男28 例，女20例，年龄51～79岁，平均(68.5±7.1)岁。观察组患者中男30例，女18例，年龄53～79岁，平均(66.7±7.1)岁。排除因素：(1)进过脑手术的患者;(2)患者有严重意识障碍者及情绪低落，不能配合治疗的患者;(3)出现严重不良反应者。两组患者性别、年龄、文化程度等其他一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者进行一般临床护理。观察组患者进行优质护理服务，具体方法如下，(1)营造良好舒适的病房环境：保持病房里安静舒适，温湿度适宜，定时开窗通风，保湿室内空气新鲜。(2)健康教育：患者入院后，护理人员应耐心、详细的向患者及其家属普及脑梗死的基本知识，如发病原因、危险因素、治疗方式、注意事项等，语言通俗易懂，态度温柔和蔼，以增加其对疾病的认知和了解，缓解内心的巨大压力和不必要的担忧。(3)心理疏导：由于患者大部分都是老年人，对其疾病不了解，对于突然的发病往往难以接受，多变现为担心、焦虑其预后情况。护理人员应注意观察患者的情绪变化，对存在不良情绪的患者应及时给予心理疏导，与患者交流时，应耐心开导，解答患者提出的疑问时应耐心、仔细、科学、合理，对患者提出的合理要求应尽量满足，逐渐树立其战胜疾病的自信心，将消极、被动转化为积极、主动。(4)病情观察：密切观察患者的生命体征及临床表现，如出现不适反应，应立即通知医生给予急救处理。(5)饮食干预：指导患者低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素饮食。少食动物油，提倡植物油，多食蔬菜水果，切忌暴饮暴食，适当的饮茶，戒烟戒酒。(6)康复训练：对于急性期患者应进行卧床休息。病情稳定后，为患者制定康复训练计划，指导其进行一定的功能锻炼，活动时应注意观察患者的病情变化，如患者出现不适反应，应立即停止活动，给予积极的处理。(7)并发症预防：由于多数患者年龄较大，机体功能恢复较慢，且活动量减少，容易出现关节疼痛、便秘、压疮、肺部感染等诸多并发症，医护人员应定期给患者进行并发症的预防指导，对可能存在的危险因素给予护理干预。指导家属对患者的照顾要有耐心，尽量满足患者的兴趣爱好。协助患者养成良好的生活习惯，监督患者要餐饮适量，不可过饱。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者日常生活能力、心理状态、不良反应及满意度情况。日常生活能力及心理状态：分别采取 Bathel指数评分、焦虑评分量表标准进行评定。满意度判定：采取笔者所在医院自制的患者满意度调查量表，总分为100分，非常满意：100～95分;满意：78～94分;一般：68～77分，差<68分;总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

　　1.4 统计学处理

　　应用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料采用%表示，组间比较采用字2检验，计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者日常生活能力及心理状况比较

　　经干预后，观察组患者SAS评分、BI评分分别优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者日常生活能力比较分

　　组别 SAS评分 BI评分

　　观察组(n=48) 37.4±5.2* 69.2±18.9*

　　对照组(n=48) 47.6±5.9 42.9±20.3

　　*与对照组比较，P<0.05

　　2.2 两组患者不良反应情况

　　经护理干预后，观察组患者不良反应总发生率为10.4%，对照组患者不良反应总发生率为22.9%。观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2 两组患者不良反应比较

　　组别便秘(例) 失眠(例) 尿潴留(例) 总发生率(%)

　　观察组(n=48) 2 3 0 10.4*

　　对照组(n=48) 4 5 2 22.9

　　*与对照组比较，P<0.05

　　2.3 两组患者满意度情况

　　经干预后，观察组患者总满意率为89.6%;对照组患者总满意率为70.8%。观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3 两组患者满意度比较

　　组别非常满意(例) 满意

　　(例) 一般

　　(例) 差

　　(例) 总满意率(%)

　　观察组(n=48) 29 14 4 1 89.6*

　　对照组(n=48) 15 19 7 7 70.8

　　*与对照组比较，P<0.05

　　3 讨论

　　急性脑梗死是神经内科中的一种常见病、多发病，常见于老年患者，主要是由于脑组织局部供血动脉血流障碍而导致相应的脑组织缺血、缺氧及脑组织坏死的脑血管病变[3]。急性脑梗死发病急、病情危重且进展快，给患者的生命安全带来严重威胁，若不及时采取有效的治疗，往往随着病情的发展，会出现肢体功能障碍、感觉异常、视力障碍、语言障碍及认知功能改变等严重并发症，严重影响患者的生活质量[4]。研究发现，加强对脑梗死患者的心理干预及康复指导，对降低脑梗复发，减少并发症具有重要作用[5]。因此，采取合理有效的护理干预措施，最大限度的恢复脑梗死患者的神经功能，改善预后至关重要。

　　优质护理是由以往“以疾病为中心”转向现在“以患者为中心”的新型护理模式[6]。优质护理要求护理人员在常规护理的基础上，密切观察患者的病情变化、对其进行心理疏导、饮食指导、康复训练及并发症预防等，尽量满足患者一切生理需要[7]。调查显示，近年来，优质护理在临床各科室的应用中得到了广泛的好评，患者满意度明显提高，护患关系稳固发展，不仅整体提升了医院的护理服务水平，同时扩大了医院的知名度，大大增加了经济效益和社会效益[8-9]。此外，优质护理服务在加大对患者服务程度的基础上，同时也提高了对护理人员的要求。其要求护理人员不但具有扎实的理论知识，丰富的临床实践，还要具有良好的沟通能力及应变能力，能及时观察患者的病情变化及情绪变化，并进行及时的处理[10-13]。笔者所在医院采取优质护理干预措施后，护理人员为患者制定出符合个体实际情况的健康指导方案，一方面帮助了解疾病相关知识及康复技能，缓解患者的心理压力，减轻抑郁及焦虑程度，使其保持良好的心理状态，增加康复治疗的自信心，提高其治疗的主动性和依从性;另一方面定期进行探视、关心、支持和指导，鼓励患者积极配合治疗和康复训练，协助患者养成合理、有规律的健康生活方式，改善患者的身体活动能力，提高患者的生活自理能力和认知功能，降低或消除诱发疾病的危险因素，从而加速脑部组织的血液循环，促进神经细胞的重组和代偿，降低脑梗死复发次数，提高生活自理能力和生活质量。本研究显示，通过对观察组患者采取优质护理服务，观察组患者心理状态、日常生活能力明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应及满意度均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。　　综上所述，优质护理服务能有效的提高老年性脑梗死患者的日常生活能力，改善患者心理状态，降低并发症的发生，增加满意度，临床效果显著，值得在临床上推广与应用。

　　参考文献

　　[1]阳淑莲.早期目标性康复护理对脑梗死日常生活能力的影响[J].当代护士，2011，19(6)：100-101.

　　[2]杨微，李欢利.早期康复护理对老年脑梗死患者的效果[J].解放军护理杂志，2011，28(4)：26-27，31.

　　[3]中华医学会神经学脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43(2)：154-160.

　　[4]王成明，刘红梅.脑梗塞患者的心理特点及护理干预[J].中国冶金工业医学杂志，2010，11(6)：56-57.

　　[5]孙玉娥，迟玉辉.医护合作健康教育路径在脑梗死静脉溶栓患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(11)：118-120.

　　[6]苏若琼.舒适护理在老年急性心肌梗死病人中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(10)：1276.

　　[7]徐兰.护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27(27)：14-16.

　　[8]刘新俊，李震中，付金生，等.健康教育模式在脑梗死患者二级预防中的作用[J].中风与神经疾病杂志，2012，29(1)：49-51.

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