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来源：职称驿站所属分类：临床医学论文 发布时间：2015-03-23浏览：59次
【摘要】目的 探讨静脉输液配置中心胰岛素启封后的安全使用期限。方法 将21瓶同批次胰岛素分为日吸20针组、日吸15针组、日吸10针组三个小组进行细菌培养。结果 对于日吸20针的小组，如果在第三天开始出现细菌培养的情况，则可以确定为阳性;对于日吸15针的小组，如果在第四天开始出现细菌培养的情况，则可以确定为阳性;对于日吸10针的小组，如果细菌培养的时间是五天，则可以确定为阴性。结论 由于每日进行抽吸胰岛素的次数不断增加，它的阳性率会越早的显现。
【关键词】医学期刊发表,静脉输液配置中心,胰岛素,安全使用期限
确保胰岛素的安全使用具有重要的意义。胰岛素每次的使用一般是在相同的瓶子里抽取，如果操作失误的话，会带来细菌以及微粒等有害物质，导致整袋药液存在着安全隐患[1]，这样，最终的受害者将会是注射者，因此对这个问题一定要高度关注。
1 资料与方法
1.1 一般资料 药物批号：110103 ;药物产地：上海第一生化药业有限公司;药物规格：总计10ml 共15 瓶，包括400单位，需要1mL 注射器，为一次使用，酒精。
1.2 实验依据 我院用的是普通胰岛素(RI )每支10mL400 单位，使用量为每天1 ～3 支，每次需要剂量为2～35 单位。
1.3 方法 在配置中心的净化台上，实施对胰岛素的操作，需要15瓶开盖的胰岛素才能进行，然后进行分组，三个组每日穿刺次数各不相同，分别是10针、15 针和20 针，每次必须运用1ml 的注射器一次性抽取2 ～4单位的胰岛素，每次要严格操作，确保没有细菌。这样的工作持续5 天，每天在18 ～22℃的常温下运用3～4h ，然后在4 ℃的低温下储藏。取样细菌培养必须在每日上午09 ：30 结束，这一工作主要是针对配置的第一批药品。
1.4 细菌培养方法 按《消毒技术规范》操作，整个实验过程均由专人负责完成，胰岛素注射液每日均以无菌技术操作法用一次性注射器抽吸ld 于培养管内立即送检。
2 结果
对于日吸20针的小组，如果在第三天开始出现细菌培养的情况，则可以确定为阳性;对于日吸15针的小组，如果在第四天开始出现细菌培养的情况，则可以确定为阳性;对于日吸10 针的小组，如果细菌培养的时间是五天，则可以确定为阴性。
3 讨论
以胰岛素被重复多次的抽取而进行的细菌研究以及监测为依据可以得出，探究安全运用胰岛素的期限，除了能避免浪费药物现象的出现，而且还能很好的杜绝由于运用被细菌污染的药液而导致的医院内感染情况的出现，这对于胰岛素在静脉药物配置中心的有效运用具有重大作用。根据细菌培养检测，我们可以看出，胰岛素的污染程度受时间的影响显著，二者呈正比关系，而且还受运用次数多少的影响，这和有关学者的观点不相符，即胰岛素的污染程度与穿刺次数不相关，以及胰岛素在用过之后储藏在2～8℃低温的冰箱里，可以保证60 天之内不受细菌污染[2]。但是和有关学者的其他一些观点相符，即其安全使用期限与胰岛素抽取次数呈反方向变化。在笔者看来，胰岛素的污染主要由以下因素导致，即多次穿透瓶塞，使安全药液一直有开放通道，抽取药液时导致橡皮塞掉落以及空气的进入等[3]。
所以，为了在使用胰岛素时能够更加安全放心，需要进行以下工作：第一，进行空气的净化，保持空气清洁。目前，我院的药物配置环境相对来说比较封闭，对环境的清洁非常有利，这主要得益于静脉药物配置中心的建立，它改变了以前开放的药物配制环境。我院操作台实现百级的空气洁净度，配制室达到了万级，还拥有非常高效的过滤器，它可以对超过0.3μm直径的微粒进行有效过滤，实施输液配置时，能够很好的避免细菌等微粒的破坏，提供了良好的硬件设备来为输液的有效进行服务。每天操作前相关人员都很注意卫生，比如洗手、戴手套帽子以及穿无纺连体衣，同时还要实施紫外线消毒长达1h 。每天还要用消毒液清扫净化台以及治疗车等。第二，对胰岛素有效使用期进行严格控制。本科室把胰岛素的使用期限确定为开封后的24h，开封时标上时间和名字，每次取用1到3支，在操作台之间互相传用。第三，标准的操作。有研究指出细菌的多少与针头对瓶塞的穿透次数呈正相关[4]。因此在操作中，每次要准备1ml ，最大程度的降低对瓶塞的穿透次数。抽取时改用斜角进针，针头和瓶塞要维持50°～75°的角度，穿针时保持针头的截面向上，使用1mL 注射器针头抽取药液。避免9号或12 号等大针头的运用，从而防止多次抽取或者是把橡皮塞掉在药液中而导致的污染。
参考文献
[1] 陈志东, 章萍, 陈燕. 我国静脉药物配置中心现状的思考[J]. 中国药师,2009,12(6):785-7.
[2] 赵春芝, 马巍, 崔秀滨, 等. 注射剂配伍审查系统应用可靠性评价[J].中国药学杂志,2008,43(17):1357-8.
[3] 米文杰,杨敏, 高海青. 静脉药物配置中心消耗性材料节约使用的研究[J].护士进修杂志,2008,23(9):808-10.
[4] 卢惠林, 陈晓燕, 胡迎春, 等. 胰岛素注射液启封后无菌保存期探讨[J].护士进修杂志,2004,19(5):406-407.
《医学期刊发表静脉输液配置中心胰岛素启封后 安全使用期限的分析》
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