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来源：职称驿站所属分类：基础医学论文 发布时间：2015-06-08浏览：50次
呼吸道以环状软骨下缘为界分为上﹑下呼吸道两个部分。上呼吸道由鼻﹑鼻窦﹑咽喉构成。除能传导气体外﹐尚有吞咽﹑湿化﹑加温﹑净化空气﹑嗅觉和发音的功能。下呼吸道由气管﹑支气管﹑段支气管﹑终末细支气管﹑肺和肺泡构成。其主要功能为通气和换气。换气功能正常与否取决于通气是否充分﹑气体和血液灌注是否均匀以及呼吸膜的通透性是否正常有关。
发生在气道任何一个部分的病变均可能引起呼吸道阻塞﹐导致呼吸困难。阻塞的原因可以是气道内或气道外的机械性梗阻﹐例如肿瘤或异物﹐亦可以是气道平滑肌痉挛所致的气道狭窄﹐例如支气管痉挛引起的支气管哮喘。
对呼吸道阻塞病例首先应明确诊断﹐对于急症病人尤为重要。应依据其发作情况以及呼吸困难的性质﹐判明疾病的部位和病因。临床上引起吸气性呼吸困难的疾病多为上气道阻塞﹐如先天性喉蹼﹑急性喉炎﹑喉异物等。引起呼气性呼吸困难的多为下气道阻塞﹐如支气管哮喘﹑喘息性支气管炎﹑气管异物等。
摘要：分析小儿呼吸道阻塞性疾病的急救措施与临床护理。方法：选取2013年6月～2014年6月收治于我院的44例呼吸道阻塞性疾病患儿为研究对象，对临床表现、发病原因等因素进行具体分析，采取有针对性的急救措施以及护理模式。结果：在经过我院及时抢救后，44例患儿治愈率为93.18%(41/44)，3例患儿自动出院，未发现死亡病例。结论：对呼吸道阻塞患儿采取及时有效的抢救并经过精心护理能够提升患儿的生存率，对患儿病情的改善起到帮助作用，最终保证了患儿生命安全。
关键词：医学核心期刊推荐,呼吸道,阻塞,急救措施,护理
在儿科中小儿呼吸道阻塞属于一种较为常见的疾病，其中气管炎以及上呼吸道感染所导致的呼吸道阻塞能够经过保守治疗后恢复，由于患儿咳嗽反射发育不够完全，若是发生支气管、气管异物所造成的呼吸道阻塞时，如未能得到及时有效的处理，便即有可能导致患儿出现死亡[1]，怎样才能更好的对患儿进行及时的抢救和护理是挽救患儿生命的关键所在，本次研究将分析小儿呼吸道阻塞性疾病的急救措施与临床护理，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
2013年6月-2014年6月收治于我院的44例呼吸道阻塞性疾病患儿中，包括男26例，女18例，年龄1-6岁，平均年龄(3.3±1.2)岁。其中包括13例气管支气管异物、12例急性喉炎、10例急性喉水肿、9例喉气管支气管痉挛，患儿的临床表现均为喉鸣、声音嘶哑、呛咳以及吸气性呼吸困难，同时伴有心动过塑以及痉挛。本次研究中所有患儿均通过胸部X线以及内镜影响学检查确诊为呼吸道阻塞。
1.2方法
1.2.1院前急救
抵达现场后对患儿的病情进行评估分析，观察患儿瞳孔、意识、血压、脉搏以及呼吸系统体征等情况评估患儿病情。患儿若是呼吸困难，需要持续进行心电监护，观察呼吸节律、血氧饱和度、面色等，建立静脉通道，使用急救药物。同时应当使患儿保持镇静，避免惊动患儿。若是由于异物阻塞则应当及时采取必要的抢救措施，采用镊子将其夹出，若是异物难以取出，则应当在支气管镜或喉镜下摘除异物，患儿阻塞若在咽喉较深处则应当立即送往医院处理，患儿若是发生了心跳停止的情况则应当立即给予心脏复苏。
使用面罩或鼻导管给氧，同时对患儿吸氧后的情况进行观察。若是呼吸出现停止则应当在第一时间为患儿采取气管插管后机械通气。帮助患儿解开衣领确保呼吸的畅通，以实际情况为患儿选择舒适的体位，并且建立静脉通道，采用静脉留置针为患儿给药，保证患儿电解质、酸碱度的平衡。当发生呼吸道阻塞后患儿极有可能出现恐惧、焦虑等心理，此时医护人员需要采取必要的抢救措施，同时给予患儿心理安慰，加强患儿自信心更好的配合救治。
1.2.2护理方法
术前应当与患儿家属进行沟通，同时对患儿家属给予必要的心理疏导，准备好各种手术用品，术前告知患儿进食8h，针对于支气管异物患儿需及时了解吸入时间、异物位置以及大小等，并且观察异物是否在活动。术后对患儿的生命体征变化进行观察，尽可能使患儿头部偏向一侧，同时做好必要的吸痰工作，避免呕吐物误吸，确保患儿呼吸通畅，对患儿进行心电监测以及持续吸氧，根据病情调整好输液速度。
1.3疗效评定
治疗3w后对患儿的抢救情况、血氧饱和度、呼吸困难改善情况等指标进行观察。
1.4统计学分析
两组数据录入到SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以均数(±)标准差表示，行t检验，计数资料行卡方检验，以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
在经过我院及时抢救后，44例患儿治愈率为93.18%(41/44)，3例患儿自动出院，未发现死亡病例。
3.讨论
在儿科中呼吸道阻塞是一种较为常见的疾病，针对于病情较为危重的患儿往往由于发病原因的不同从而出现不同的临床症状，如咽喉壁脓肿起病急骤，会伴有喘鸣音、咽痛以及呼吸困难等异物进入支气管后会发生刺激性咳嗽，从而出现阻塞性肺气肿，急性喉炎的表现则多为呼吸困难以及声音嘶哑等[2]。患儿治疗前的诊断显得极其重要，通过X线检查发现异物存在的位置后，应当在第一时间内通过内窥镜检查将异物取出，排除气道阻塞，针对于有活动性佝偻病的患儿容易出现急性喉痉挛，如未能得到及时救治便会直接导致死亡。药物以及食物变态反应等均可导致发生急性喉水肿，临床表现为咳嗽、喉鸣，通过检查会有浆液渗出，可见水肿[3]。
通过本次研究我们认为，对于呼吸道阻塞患儿来讲有针对性的急救护理措施显得极其重要，由于小儿组织方面有自身特点，当受到外来因素刺激或炎症时容易出现肿胀以及充血从而造成呼吸道阻塞。在抢救时除了给氧和镇静之外应当对症治疗，气管或支气管异物应当在支气管镜检查下将异物取出[4]。同时在对患儿进行必要的急救过程中应当取半坐卧位，从而减少对患儿气管壁的刺激，根据患儿病情的不同选择有预见性的护理措施，保证手术能够顺利进行。医护人员需要密切配合，对患儿的病情进行全面评估，同时做好对家属的心理干预以及做好手术准备，术后对患儿的生命体征进行密切观察，提升患儿治疗成功率[5]。
经过本次研究在经过我院及时抢救后，44例患儿治愈率为93.18%(41/44)，3例患儿自动出院，未发现死亡病例。因此我们认为，对呼吸道阻塞患儿采取及时有效的抢救并经过精心护理能够提升患儿的生存率，对患儿病情的改善起到帮助作用，最终保证了患儿生命安全。
【参考文献】
[1]谢静芳，王双乐，黄映芳，刘锦玲，许佩珍.小儿呼吸道阻塞性疾病的急救与护理[J]. 现代临床护理，2014，05(2)：38-40.
[2]顾莉.小儿呼吸道阻塞性疾病的急救体会[J]. 临床合理用药杂志，2014，22(3)：156-157.
[3]李步云，小儿呼吸道阻塞性疾病儿内科治疗分析[J]. 中国医药指南，2013，20(2)：123-124.
[4]贾改萍. 小儿呼吸道阻塞性疾病的急救与护理[J]. 大家健康(学术版)，2013，15(2)：22-23.
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