乙型病毒性肝炎病人的临床护理论文

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　　乙型病毒性肝炎易传染，临床护理不易，本篇临床护理论文对乙肝合并腹水病人的护理、乙肝合并腹水病人的护理、乙肝合并消化道出血病人的护理分别进行了阐述，并提出教育方法。《中国肝脏病(电子版)》以电子期刊特有的表现形式，运用影视语言和多媒体技术登载有关肝脏病的专业论著、专家讲坛、临床病例讨论及学术会议等，图文声像并茂，是广大肝脏病工作者了解当前学科前沿、掌握最新技术的有效工具。本刊内容主要包括各种肝脏病的病原学、流行病学、免疫学、临床诊断及预防的实践经验和研究成果，以及本领域新技术、新方法的重要进展.

　　乙型病毒性肝炎(俗称乙肝)系由乙型肝炎病毒(HBV)引起，乙型肝炎病毒是脱氧核糖核酸病毒，对外界抵抗力强，100℃ 煮沸20～ 30 分钟，常规高压灭菌，60%的福尔马林加40%的高锰酸钾(固体)熏蒸，0.5%碘伏10 分钟浸泡或喷雾可灭活。急性和慢性乙型肝炎病人及病原携带者均是乙型肝炎的传染源，通过血液、体液、母婴、性生活传播。

　　正常腹腔中约有200ml 游离液体处于代谢平衡状态，当机体发生低蛋白血症，以静脉高压、水钠代谢异常，恶性肿瘤或腹膜炎症时，即可使腹腔内液增多形成腹水。肝性脑病又称肝昏迷。是严重肝病引起的代谢紊乱及中枢神经系统功能失调的综合症，临床主要表现为精神错乱和运动异常，特症性体征为扑翼拌震颤，消化道出血是指屈式韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠、肠上段及胆管、胰管等部位病变引起的出血。临床主要表现为呕血和黑便。

　　临床资料：选择我院2004 年3 月～2005 年12 月住院的乙型病毒性肝炎病人，共计159 例，男103 例，女56 例，年龄32～81 岁，乙肝合并腹水79 例，乙肝合并肝性脑病42 例，乙肝合并消化道出血57 例。

　　一、一般护理

　　(1)消毒隔离：采取血液———体液隔离方式。(2)注意休息：卧床休息，避免过度劳累，给予必要的生活照料，尽量减少影响病人舒适度的因素，恢复期逐步增加活动。(3)合理营养：以高蛋白、低脂肪、适量糖类、热能的饮食为主，多食新鲜蔬菜、水果等维生素含量丰富的食品，以增加各种维生素食物，主要选择鱼、虾、鸭、去皮鸡肉、牛奶、黄豆、玉米、小米、糯米、菜花、小红枣等食物，少吃锗肉、羊肉、牛肉、鸡皮等，多吃菠菜、圆白菜、菜花等，可以补充体内的维生素K。

　　二、乙肝合并腹水病人的护理

　　1. 腹水病人可根据机体情况适当活动，以维持体力和增加消化能力，重度腹水严格格卧床休息，有憋气、呼吸困难采取半卧位，大量腹水加强皮肤护理，防止褥疮发生，病人应穿着宽松衣裤。

　　2. 利尿剂的应用，一般从小剂量开始，观察反应逐渐增减剂量，用药过程中注意观察和记录尿量，定时检测电解质情况。利尿剂应用效果不佳时，可适当放腹水以减轻不适症状。放腹水过程中，严格无菌技术操作，防止腹腔感染;放液速度不宜过快，一次放液量不可过多，可采用多次少量放腹水且配合输注白蛋白以提高疗效，放水后注意观察病人的生命体征。精神状况，并收集标本送检，对腹水病人要定时测量腹围和体重，观察腹水消长情况。

　　3. 注意观察尿量，准确记录出入量，加强病情观察，防止并发症的发生。

　　三、乙肝合并性脑病病人的护理1. 病人要安置在有床档的床位，燥动者可使用约束带，保证安全，备好抢救物品和药品，取舒适体位定时更换，防止褥疮，做好口腔护理，保持呼吸道通畅，保持大便通畅，减少肠道细菌产生，建立静脉通路，及时合理用药，注意严格控制液体输入速度。

　　2. 饮食严格控控制蛋白质摄入，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。

　　3. 密切观察病情，及时去除诱发因素，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快或抑郁，言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤，定向力障碍等，可让病人将1～ 25 的数按顺序排列，所用时间>30 秒为阳性，或让病人做20 以内的连加或连减等。

　　四、乙肝合并消化道出血病人的护理

　　1. 病人绝对卧床，禁食，头偏向一侧，保持呼吸通畅，对病人进行安慰，以减少恐惧心理，保持呼吸通畅，建立静脉通路，施行扩容、止血及升压等抢救措施，密切观察生命体征变化，并详细记录。

　　2. 密切观察出血，及性质。

　　3. 降低门静脉压力药物的应用，如垂体后叶等输注过程中的不良反应，注意保持管道畅通，防止药渗外渗，造成组织损伤。

　　五、健康教育指导

　　1. 掌握规律的生活起居，适当运动量和合理营养。

　　2. 要劳逸结合，避免过度劳累。

　　3. 为病人提供合理的营养知识，不饮酒、不吃药以减轻肝脏负担，必须服用对肝有损害的药物时，遵从医嘱，同时嘱其定期检查肝脏功能。