基础医学职称论文儿童肥胖研究管理新措施技巧

 　　肥胖对我们的身体究竟有什么危害对儿童有什么影响呢，我们也知道肥胖是当今社会威胁人类健康的主要疾病之一，随着小儿肥胖的流行和严重程度的日益加重，与肥胖相关疾病的发生率也相应提高。肥胖可以引起各种疾病，包括心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、免疫功能紊乱、心理障碍、代谢紊乱综合征等。

　　摘要：肥胖对人类健康的危害早已被广大医学专家和社会所公认，并已被WHO列为危害人类的全球10大健康问题之一。肥胖可以导致心血管疾病、糖尿病和肿瘤等多种疾病的发病率增高，但由于肥胖的病因和机制及其复杂，所以临床上还没有研究出一个很好的方法和药物来针对肥胖及其肥胖带来的负面影响。目前认为肥胖与多食、活动太少及遗传因素有关，某些内分泌疾患、脑部损伤，特别是下丘脑损伤亦可引起肥胖。不管是在发达国家还是发展中国家，肥胖已是人类健康的一大威胁。要降低肥胖的发生率就得从娃娃抓起，预防儿童肥胖的发生。本文就儿童肥胖流行现状，诊断，肥胖形成的主要影响因素，给儿童带来的危害及预防和治疗儿童肥胖等方面进行全面综述。

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　　1. 肥胖的诊断标准

　　肥胖是指身体脂肪含量的过多堆积，虽然目前国内外仍缺乏判定肥胖的统一指标和标准，但都认为体内脂肪含量的测定是判定肥胖的重要依据。测量身体的脂肪含量有很多方法，包括密度测量法，多频率的生物电阻抗法和磁共振成像分析法，以及临床上广泛应用的体质指数BMI，腰围及皮褶厚度的测量，以及放射学的应用[1]。尽管这些方法都能测量身体的脂肪含量，但每种方法都存在一定的缺陷。

　　1.1 皮褶厚度

　　是直接测量局部体脂的一个方法。皮下脂肪厚度与全身脂肪含量的关系与年龄、性别、脂肪堆积量以及测量技术有关。成人皮下脂肪占全身脂肪1/3，在新生儿则占70%~80%，肱三头肌和肩胛下两处组织较均衡，皮下组织和肌肉较易分开，皮肤厚度个体差异小，结果可重复性大，是常用的测量部位。皮褶厚度很少单独用于判断儿童肥胖，多数与BMI或身高标准体重结合诊断。

　　1.2体脂含量测量

　　理想的体脂诊断方法是用双能X线吸收法(DEXA)、生物电阻抗法(BIA)、计算机断层扫描、核磁成像分析法(MRI)等较精确的方法，但这些方法复杂且费用高，儿童难以配合及某些检查对儿童的安全性问题等而没有被广泛使用。Lazarus等[2]在一项4~20岁研究中，用体脂百分比≥85%作为定义肥胖儿童的金标准。

　　医学论文：《医学研究生学报》Journal of Medical Postgraduates(月刊)曾用刊名：金陵医院学报，创刊于1988年，是综合性医学期刊，自2003年正式改版为月刊，国内外公开发行。以服务医学研究生为办刊宗旨,优先刊登各类国家基金论文,对研究生毕业论文的发表开辟绿色通道.本刊现有编委95名(含2名中国工程院院士及4名外籍编委)、特邀编委71名。优先刊登各类基金资助课题论文、研究生毕业论文，尤其是对国家自然科学基金资助课题论文会以最快速度刊用。

　　1.3 人体测量学

　　腰围和腰臀比经常被用来直接反映内部脂肪组织的情况，相比于BMI，它更适合用于评价成人肥胖，如果腰围≥95cm，则表明有死亡率升高的可能[3]。这些参数也经常用来预测肥胖儿童患心血管的和代谢疾病的危险因子[4]。不管是成年还是儿童，内脏肥胖和腹部肥胖常伴有代谢综合症，像DEXA、BIA这些方法是不能评价内脏脂肪的。所以，腰围在临床实践中可以作为最广泛的和最昂贵的方法来帮助诊断肥胖儿童的高代谢风险。现在缺乏有价值的有关腰围的儿童数据，需继续完善[5]。

　　2. 肥胖的发病原因

　　2.1 遗传因素

　　肥胖具有遗传趋向是被广泛接受的。但遗传作用很难与通常所处的家庭环境截然分开。因此，遗传在肥胖的发生中占有多大的比例是不确定的。近年来有关肥胖相关基因的研究发现有近200种基因位点与肥胖有关，但没有一种具有单独作用致使脂肪在体内大量聚集的功能。虽然基因在决定一个人对体重获得的敏感性上是非常重要的,但能量平衡取决于热量的摄入和体力活动的能量消耗。

　　2.2 饮食因素

　　随着人们生活水平的提高，食物已经变得越来越充足，种类越来越繁多，体育活动的增加已经不可能弥补现在高能量低营养的饮食习惯所带来的弊病。一顿一般的儿童快餐(热量≥785千卡)必须通过1～2小时的剧烈运动才能消耗。免费论文网。因此，倘若经常食用快餐，对于儿童和成人来说，都很容易造成能量的过多积累，而形成肥胖[6]。

　　2.3 生活方式的改变

　　当今人们的食品越来越充足，随之而改变的低运动量生活方式也是导致肥胖增加的外在因素。免费论文网。看电视和玩电子游戏与儿童青少年肥胖的发生具有很强的相关性，看电视时往往伴随吃零食行为，增加了能量摄入，同时降低了能量消耗。有人发现每天看电视1h，玩电子游戏的儿童肥胖的危险性增加12%，每天看电视超过3h的儿童肥胖率高达31.2%[7]。另外如今社会的工业化，自动化，以及智能化，现在的生活方式使人们的体力活动明显减少，致使能量摄入与消耗严重失衡，多余的能量则以脂肪形式储存体内而使人发胖。此外，父母开车送孩子去学校，减少了步行消耗能量的机会，尤其是青春期的少女，很少参加体育运动和身体锻炼，这些行为都会造成儿童肥胖的增加。

　　2.5 环境因素

　　环境因素包括家庭因素和社会因素，在儿童肥胖发展的过程中起着不同的作用，在不同情况下两者所占的比例也不同，有些主要受家庭的影响，有些受社会的影响比较多。在Lisa M. Powell的研究中发现虽然2岁的儿童直到11岁都是被电视上的食物广告所包围，不过在过去的几十年里，儿童肥胖率的明显上升并不与食物广告的改变成比例增长，但是他们发现在美国儿童中，2000-2005年之间，肥胖的增长趋势与电视上的食物广告有关[8];已有研究表明，电视观看的时间增多会导致肥胖，但还有像其他的一些静止的活动，例如电子游戏也可以作为肥胖的独立危险因子，这主要由家庭环境所决定[9]。

　　3. 肥胖带来的危害

　　多年来的研究表明，肥胖儿童存在着明显的血脂代谢紊乱，高血脂增加了冠心病及其他动脉粥样硬化性血管病的患病率和病死率，长期的高脂血症也加重了肥胖的程度，二者的关系互为因果，共同构成了严重危重健康的恶性循环。

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