阜阳亳州地方性氟中毒病与水文地质

　　摘要：地方性氟中毒病在阜阳亳州流行甚广，人群受害严重。本文在对地氟病所处水文地质进行详细分析的基础上，探讨了其间的相关关系，进而提出了地氟病的防治方向和对策。
　　关键词：地氟病，患病率，水氟水文地质环境
　　地方性氟中毒(简称地氟病)是严重危害人类健康的地方性疾病，是人们在特定自然环境中摄取过量氟而引起的全身性病变。该病在阜阳亳州流行甚广，人群受害较重。为了提高人民健康水平，为科学防病提供依据，根据完成的阜阳地氟病环境地质调查及流行病学调查资料，对阜阳亳州地氟病与自然环境关系作一探讨。
　　地氟病的分布根据流行病学调查资料和卫生部病区划分标准[1］，可将本区病情分为重、中、轻三种类型病区。重病区流行于涡阳新兴地区，面积125km2，人口约4.6万人，水氟含量4.1mg/l，最高6.79mg/l，儿童(8-15岁)氟斑牙患病率94%，病人牙面呈黑色斑点，有缺损，氟骨症病人占3%。中度病区流行于颍河、涡河、西淝河的河间地区，面积1423km2，人口约63.4万人，水氟平均含量2.1～3.4mg/l，儿童氟斑牙患病率大于80%，病人尿氟4.17mg/l，临床诊断氟骨症患病率2.37%。轻病区分布较广，流行于颍、涡河的河间地区，面积7000km2，人口约200万，儿童氟斑牙患病率50～80%，病人尿氟值3.0mg/l，个别村对病人进行X片氟骨症诊断，阳性率为0.06%。在近河岸局部地区，水氟含量0.5-1.0mg/l，但儿童氟斑牙患病率仍大于30%，人体总摄氟量超过病区划分标准，故仍属病区。总观全区病区分布，其特征是：由北向南，病情逐渐加重，病区均分布在河间地区，而且中、重病区分别叠置于轻病区之中。饮用水水源区内广大农村居民，主要饮用浅层潜水(0～20m)。乡镇居民，以弱承压水(20-80m)为主要饮用水源。由于浅层潜水受地理地貌条件制约，水质差别很大。近河带及古河道带，水交替积极，多是低氟低矿化水，而河间地区尤其是河间洼地，多是高氟、高矿化的咸水，或者上述特征，兼而有之。浅层潜水变化复杂多样，也表现在其不同化学特征的水，在纵横方向上往往是交叉重叠分布。弱承压水氟含量相对较低，水量丰富，是防病改水的重要水源。
　　1病情与水文地质环境
　　1.1病情与地质环境
　　地氟病的发生、发展与所处的地质、地貌环境密切相关。中重病区都分布在河间洼地，并与洼地形态相似，呈带状展布。轻病区多在河间平地或泛滥坡平地上，而近河地带，往往是非病区。同时，病区所处的地质条件，对病情有一定制约作用，单一结构粘性土区，多是中、重病区，双层结构的砂性土分布区，多为轻、非病区。
　　1.2病情与水化学环境
　　就区内病情分布而言，重病区潜水氟含量高，非病区潜水氟含量低。通过对各病区水氟值的“t值检验”结果表明，除中、重病区不具显著性差异外，其余各个病区间水氟均值，都具有显著性差异。相关分析结果为：儿童氟斑牙患病率与水氟含量呈指函数正相关，相关系数达0.9,P＜0.01。这些说明，地氟病与饮用水氟有着十分密切的制约关系。
　　浅层潜水化学类型在不同病区有一定规律性。中、重病区，阳离子以Na、Na•Mg型为主，轻病区主要为Ca•Mg型，非病区水化学类型简单，都是Ca型水。地下水中钙与病情呈负相关关系。就不同病区而论，重病区钙离子含量一般低于50mg/l，非病区钙离子含量多大于100mg/l，统计学分析表明，儿童氟斑牙患病率与水中钙呈对数负相关，相关系数-0.5247，P＜0.01。区内地下水中铝含量较高，平均达1.06mg/l。在北部病区，水中铝含量大于0.5mg/l，非病区水中铝含量小于0.5mg/l。
　　2病情与饮食环境
　　区内农村居民的主食是小麦和大豆，其次是芋片和大米，其平均含氟量分别为2.8，2.16，3.1和4.6mg/kg。居民的主要蔬菜是白菜和辣椒，平均含氟量为1.6和0.8mg/kg。从各个病区粮食、蔬菜含氟量统计分析结果来看，其间没有明显的差别，“t值检验”无显著差异。
　　3讨论
　　(1)区内地氟病情随饮用水氟含量增大而加剧，具显著性差异，食物中含氟量相对较低，且各病区食物氟含量变化不大。因此，区内饮用水中氟是地氟病主要致病因子。(2)病情随水中钙增加而减少，是由于水中钙可与氟形成氟化钙沉淀，对水中氟的富集有拮抗作用，其化学平衡反应式为：
　　Ca2++2F-—→CaF2↓
　　水中Ca2+含量增加，反应向生成CaF2方向移动，减少了水中F-含量。病理实验[2］结果表明，给中毒大鼠补充钙，拮抗作用不明显，机体中毒状况无减缓。可见，钙的作用，仅是抑制水氟富集而已。
　　(3)水中铝和氟的富集规律相似，都是在水交替滞缓的河间洼地富集。铝在碱性条件下，可以形成Al(OH)3胶体，但由于区内属弱碱性环境，而Al(OH)3平衡常数较小，很难生成Al(OH)3胶体，这就导致本区地下水氟铝共存，并使病情加重。贵阳医学院实验表明[3］，虽然铝可以作为氟的拮抗剂，但如果氟的含量高，铝不仅不能有效阻止氟的吸收，降低骨氟含量，而且还能受到氟的反作用而被吸收，形成骨软化，氟、铝共同作用，将导致人体骨质疏松型骨软化，形成氟铝联合中毒。
　　(4)地下水氟含量受地层岩性制约，单一结构粘性土，渗透性能弱，地面坡度又小，地下水迳流滞缓，氟含量增高。与此相反，下部有双层结构的砂性土地层，岩性粒径大，地下水迳流相对强烈，不利于氟的富集，水氟含量较低。所以，单一粘性土区，多是中、重病区，双层结构区，是轻、非病区。
　　(5)地貌条件不仅制约着地下水迳流条件，而且也影响了氟的迁移和富集。河间洼地，地下水以垂向交替为主，在蒸发浓缩作用下，更易于氟在水中聚集。因而，洼地分布区，多是中重病区。
　　(6)由于浅层潜水蒸发浓缩作用相对强烈，易于水氟富集。随着深度增加，蒸发浓缩作用减小，而且下部有较厚的细砂层，水交替条件良好，使得水氟更易于迁移。所以在病区，0-7m的小口井，水氟含量都很高，多在2.0-6.79mg/l，而7-20m的手压井，水氟含量较小，多小于2.0mg/l，10-45m的机井，水氟含量多小于1.4mg/l。因此，在一个病村，饮用不同类型井的村民，其患病状况也差异很大。
　　(7)阜阳亳州地氟病，是因长期饮用高氟水而导致的慢性中毒。预防地氟病最根本措施是消除致病介质中的高氟。为此，地氟病防治方向应是使病区人民饮用安全卫生低氟水源。目前，解决的最好途径是病区开采利用10-45m含水砂层中地下水，同时应注意成井工艺，防止高氟水渗入，从而达到控制该病的目的。[!--empirenews.page--]
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　　参考文献
　　1安徽省卫生防疫站，地方病防治文件选编，1985.
　　2陈同立、侯悦等，钙镁对氟胶原毒性拮抗作用的实验研究，氟研究通讯，1991.1
　　3魏赞道、周琳业，氟铝联合作用实验研究，氟研究通讯，1989.3

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