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来源：职称驿站所属分类：基础医学论文 发布时间：2011-08-28浏览：60次
摘要：通过对鄂尔多斯市鄂托克前旗上海庙中心医院方案设计的研究与分析，清晰描述了本次方案中以生长性和绿色环境设计作为设计重点的医疗建筑设计的实践过程，对“生长的花园”这一设计立意进行了充分的解读。
关键词：医院，设计，生长，花园
内蒙古鄂尔多斯市鄂托克前旗上海庙中心医院基地选址于上海庙镇区中心地带，位于上海庙镇两大主干道的交汇地带，北临成吉思汗街，东面腾飞路。拟建设成为总建筑面积为16000㎡，包含200张床位（床均面积80㎡），急诊部（480㎡）、门诊部（2400㎡）、住院部（6240㎡）、医技科室（4320㎡）、保障系统（1280㎡）、行政管理（640㎡）、院内生活（640㎡）限高为18m的二级甲等综合性医院。
一、 设计理念：
医疗建筑，作为公共建筑的一种，由于其公共属性，在当今社会经常被赋予各种责任.然而医院又作为一种特殊的公共建筑，其在规划初期就要考虑后期的不断发展壮大的人民医疗需求。从美国的经验看，医院往往每经过15年就会因为服务管理模式、技术、设备、建筑容量等的改变而面临更新、扩展。中国由于经济的迅速增长、既往对建设功能规划的忽视、人流量的迅速膨胀和原来的标准较低等原因，医院更新周期会更短。因此，生长性是本次方案构思的重点之一。
如何适应医疗建筑自身这种不断发展变化的属性，已建成的医疗建筑针对如何解决这个矛盾有过不少好的借鉴，总结出来有三种常用的应变策略：1）随机应变的机变模式；2）以不变应万变的“通用空间”模式；3）新陈代谢的渐次更新模式。本次方案采用第一种和第三种相结合的应变模式。随机应变的机变模式即“机变论”（Theoryofindeterminacy），是由英国建筑师Llewellyn-Davies和John-Weeks首先倡导的。他们认为复杂的医疗系统，不应该禁锢于一个僵硬的外壳之中，而应该是若干单栋建筑松散联结的体系，根据这一理念，本次方案用一条“L”形的医疗主街把整个医院的门诊，急诊，医技，住院等各个部分贯穿链接，医疗主街如叶脉般贯穿其中，各个医疗组团如细胞般依附其上，二者构成有机灵活的共生体系。医疗主街和各个功能块的单体都有自己的开放尽端，可以自由伸展，散而有神，更加利于以后的改扩建工程。而在整个地块的西南侧更加预留了大面积的二期扩建用地，后期能够在不影响原有建筑功能和使用的情况下，独立建楼，逐步满足医院建筑本身日益增长的需求，这也使得第三种的应变策略的应用更加完善。
二、 总体布局：
1、总平面布置：
根据用地的地形特点及医疗功能区域的特点，将建筑布置在基地的东北侧，靠近城市主干道，基地南部预留用地为大面积绿化用地，为以后扩建做准备。医院综合楼的功能布局采取集中与分散相结合的方式，并将医院三大区域即：门急诊、医技、病房区有机结合，组成综合体。在南北方向形成横向的联系轴，以“医疗街”串联起各功能区，绿化庭院则作为室外空间元素，延伸进入建筑各功能区之间，构成“一横三纵”的空间格局，最终营造流线清晰便捷、空间舒展有序的建筑综合体。（图1）
其中，将人流量最大的门急诊区设于用地的东北侧，紧邻城市干道，可以快速集散大量的就诊人流和车流。出入院大厅位于用地北侧，靠近用地北侧城市主干道路，方便出入院及探视的人流，设于门诊和医技两者之间，能够更好的服务于门诊和病房的医技区。行政办公、倒班宿舍位于用地西南侧，独立成区，减少对外部就诊区域的影响。东侧和北侧出入口设置院前广场，兼绿化、停车、集散功能，又是医院与城市的缓冲空间。在基地北侧主干道上，从西到东，按照人流车流密集程度依次设立，污物出入口，后勤出入口，住院部出入口。基地东面设置医院的门诊步行入口与车行入口，车行入口与院区内环形道路相连接。各入口标识清晰，多种人流在本方案中得到有序、直接的引导。
在医疗建筑中，病房区要求相对安静，同时要有良好的视野，为住院病人提供环境优美的康复场所。因此，本方案将病房区布置于用地西侧，紧邻中心绿地。中心绿地则布置于院区南侧，这是在北方地区最有利的朝向，能够使病患充分享受到阳光的温暖，是病人休息疗养漫步的理想场所。
2、 环境布置
南丁格尔曾指出：“自然能够治病，我们必须借助自然的力量”。我们本着以人为本的原则，将整个院区规划设计成具有优美环境的园林式医院。在院区周边，充分利用城市沿街绿化形成医院的绿色屏障，同时规划隔离绿地与周边居住区分开，互不干扰。立意于生长之细胞的整个方案中，细胞之间的腔隙空间形成若干庭院，以完善自然采光通风的室内空间质量。构架与实体体量之间的边缘空间即为若干个庭院，为景观向建筑渗透提供可能性。在医疗区内部，通过庭院式的建筑组织，形成各种环境优美的绿地景观，中心景观绿地，庭院绿地等相应布置。纵观整个院区，城市沿街绿地的线性绿化空间，中心景观绿化，屋顶绿化空间形成不同功能，多层次的环境空间系统。丰富的景观、光影、色彩为人们提供了丰富的视觉、精神体验，利于患者放松心情，尽快康复。
三、 建筑设计：
1、 功能结构：
根据用地形状设计成为“L”形医疗主街，门诊、急诊、医技、病房等沿这条主街布置。各个分区中，急诊和急救中心临近入口，形成绿色通道，与门诊手术和医技紧密联系。门诊采用多栋布置，利用自然通风和采光，既提高了就医环境质量也有利于节能。门诊区的入口大厅是一个三层通高的中庭式空间。宽敞的入口大厅中部设休息区，左右两侧分设挂号区和药房区。大厅尽头则是交通核，通过入口大厅向西即是联系整个水平交通的“医疗街”。“医疗街”三层通高，时而透空，时而覆盖，天光从透空顶部倾洒而下，使整个室内空间显得开敞明亮。在“医疗街”南侧，两个绿化庭院将诊疗区有机分割并自然联系起来，形成三个南北朝向、相对独立的诊疗区，每个诊疗区都设有专用楼梯门诊区的自然采光、通风均达到良好的效果。医技中心位于门诊与住院部之间，有益于提高就医效率。并充分利用其南面大面积的透空庭院，房间安排较为分散，并开辟小面积的透空庭院，利用内蒙地区较低的太阳高度角，保证整个医技区都能有比较良好的自然采光和通风，而把不需要自然通风和采光的房间则布置在北侧，更加充分利用了不利条件。（图2）
2、 交通流线
由于医疗建筑内各种人流物流大而频繁，对于无障碍要求较高，因此真个医疗区通过各层医疗主街将人流物流分层分流。我们将主要人流类型分为：a、就诊及住院病人流线：通过各层的医疗主街、垂直交通体以及病房的人行通道和病人用的交通体组织交通；b、医生流线：设置医生专用区域及专用电梯组织交通，使医患分流，不互相干扰；c、污物流线：通过门急诊、医技及病房楼内的污物电梯组织污物流线，使洁污流线分离。这样，由主街、电梯和扶梯构成水平和垂直的交通网络，就能够使人流物流方便快捷到达医院内的每个角落，而互不干扰。
3、 造型特色
根据甲方要求，本次方案提供两种风格迥异的造型供甲方选择。第一种为简明的现代主义风格，由于本方案立意于生长的细胞，细胞的生命力诠释了生长机制，转换为建筑语言即为一系列构架、墙体等造型元素，其所显示的为完成的状态，蕴含着各个医疗组团的内在关联性，暗示着生长发展的灵活性。由“医疗街”串联起各个部分，构简洁明快的建筑形象。多层建筑主体与庭院空间穿插、融合，建构秩序感和尺度感良好的建筑体。第二种为内蒙人民所钟爱的古典主义风格，造型立意来源为中世纪的教会——中世纪教会兼有救死扶伤的作用。以哥特式元素为造型基础，对飞扶壁、高塔、红砖蓝瓦、纵向三段式等元素进行整合，形成了丰富多变的体量细节和特有的城市公共建筑地标气势。（图3，图4）
四、结语：
根据医疗建筑的特性以及上海庙地区的地方特点，一方面我们在设计中了解医疗建筑的发展动态和趋向，满足医院的生长性要求；另一方面更应注重环境的设计，为病人创造一个良好的花园式就医环境，使病人不仅得到生理的治疗，更得到心理的安慰。而“生长的花园”正是本次方案想要达到的目的。
参考文献：罗运湖等现代医院建筑设计[M]北京：中国建筑工业出版社2002：75-77
谷建医院设计乱弹[J]城市建筑2010.07：02
格伦付列武呼伦贝尔市海拉尔区人民医院综合楼[J]城市建筑2009.07：72-73
《生长的花园》
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文章名称： 生长的花园
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