医院电气设计过程注意问题的初探

　　摘要：2009年，国家加大对边远山区民生基础设施建设的投入力度，笔者有幸参加了广西河池市多家医院医技及住院大楼的电气设计。本文就河池市罗城仫佬族自治县人民医院电气设计过程中，结总出进行医院电气设计过程中要注意一些问题及看法与大家进行探讨。
　　关键词:医院，供配电，漏电电流，病房照明，呼叫系统，接地安全
　　一、供电电源
　　对县级以上医院，一般设置10/0.4K变配电所，其供电荷为一级，按要求有二路电源进线，这点在《民用建筑电气设计规范》（JGJ16-2008）已有明确的要求：一级负荷应由两个电源供电，当一个电源发生故障时，另一个电源不应同时受到损坏。如实际有时不能满足此要求时，则要增设柴油发电机机组或EPS应急电源来作备注电源。由于但柴油发电机从启动到输出稳定的电压，时间往往要大于15s，而在此期间，对重要手术室内，增设EPS电源还可以满足特别重要的负荷对电源的转换时间不应大于0.5s要求。可采用集中设置EPS应急电源设备供电，以防外部电源故障及用电设备接地故障而引起的断电事故，保证供给的可靠性和连续性。普通病房，一般按二、三级负荷考虑。在消防联动时，可以作为非消防电源切除。但要注意，一般不允许采取自动联动以免发生不必要的事故，还有如手术室自动感应门等设备要有必要的末端应急电源装置来保障。
　　二、医疗电气设备漏电电流等级的确定
　　旧版《民用建筑电气设计规范》14．3．11规定，医疗电气设备漏电电流保护装置的动作电流宜为6mA．而GBl3955—1992《漏电保护器安装和运行》5．6．1规定，医院中的医疗电气设备安装漏电保护器时，应选用额定漏电动作电流10mA快速动作的漏电保护器。在掌握行业标准服从国家标准的同时，笔者也从经济性与供电可靠性两方面比较，认为选用10mA等级的漏电保护器为宜．首先，6mA等级的漏电保护器造价要比10mA等级的高出许多，其次，医疗电气设备的最终使用者(医护人员)并不一定清楚设计人员的设计意图，很可能在一个漏电保护器的回路中并接两个或更多医疗设备。一般的医疗设备电容量很小，此时线路及医疗设备的正常泄漏电流很可能已经超过6mA，导致漏电保护器误动作，不能正常工作，从而影响供电可靠性。
　　综上所述，笔者在本工程医疗设备用配电箱内预留了一定数量的额定漏电电流为10mA的漏电保护式断路器。
　　三、病房设计
　　病房是病人康复诊治的场所。病房照明既要有利于病人生活和休息，又要考虑到为医疗提供充足的光照条件，一般照明照度值为１００Ｌｘ。病房的照明设计好坏，直接影响到医生对病人的诊断。设计时选择显色性良好的光源(如三基色荧光灯)，而治疗区则应注意色彩对病人情绪的影响。病人接受检查或进入手术室前，在很多情况下是仰卧在病床上，因此，应尽量避免在病人仰卧的视线内产生直接眩光。病房内的灯具布置位置不宜设于病床的正上方，对于病房的照明灯具布置，还应注意适应屏风或布帘分隔使用时的情况。对局部照明，病房内一房一灯控制方式。床头设置综合治疗带，把床头灯，呼叫装置，电源插座，供氧管等综合在一起考虑，这样设计出来效果既方便又美观。
　　对儿科病房还要注意选择适合儿童特征的灯具，且照度应适当提高一些。
　　四、呼叫及显示系统
　　呼叫及显示系统应用于住院部病房是必要的，门诊及放射科有时也设呼叫及显示系统。一般在建筑设计时只设病房呼叫及显示系统，门诊及放射科的呼叫及显示系统由建设单位管理。所设置的呼叫及显示系统，如病房、候诊区等，在可视范围内保证显示清晰，考虑残障人员应有声光。公共显示装置应设置于医院大厅或不同医疗区域（如门诊区、急诊区、住院部、手术部、放射科等）的主出入口门厅处。根据工程实践，通常在病房楼中病房护理单元设置呼叫系统，护士站设置呼叫主机，走廊设置显示屏，病房内每床位设置呼叫分机，另外，大型医院门诊楼中的大型科室（如：内科、外科等）宜设置呼叫缺诊信号系统。呼叫系统应具备：呼叫声、光显示、呼叫对讲传输功能、呼叫识别确认功能、及呼叫紧急优选处置功能。该系统选用总线型配制为宜。在医院门诊楼的挂号、收费大厅处设置医疗信息显示屏，用于介绍医院医疗、门诊、挂号信息。在进出口处宜设置触摸屏信息查询终端，为就诊人员提供各种咨询服务。在病房楼的护理单元设置医护对讲系统，用于病人与医护人员的对讲。门诊楼的就诊单元设置呼叫系统，用于管理病人有序就诊。
　　五、接地与安全措施
　　医疗电气设备在工作中可能会产生大电流电击和微电流电击，当手术或诊疗过程中，患者由于麻醉等一些其他原因，不能对电击作出正常的反应，也会对病人造成危害。因此，对医疗及诊断电气设备，根据使用功能要求，进行保护接地、功能接地、等电位联结。
　　综合医院接地宜采用一点接地系统，各医疗设备机房应设专用接地端子箱，并通过接地干线引至基础接地体，采用联合接地极。但对有特殊要求的大型医疗设备应预留单独接地条件。医疗电气设备工作性接地电阻值应按设备技术要求决定。在一般情况下，宜采用公共接地方式，接地电阻小于1欧。为降低电气设备发生接地故障时电气装置外露部分的接触电压，降低或消除从建筑物外部窜入电气装置外露部分上的危险电压，防止电击事故的发生，需在建筑物内做等电位联结。医院单体建筑物楼层低、占地面积少，并且该建筑物周围环境条件允许时，可根据建筑物内各类型设备要求，分别作接地保护系统。但是，有条件时作一点接地保护系统更安佺可靠。医院单体建筑物楼层高、占地面积大时，设备采用分类接地保护系统难度大，不宜实施，这时，应在该建筑物内变、配电室或配电控制室内作一点接地保护系统装置。医疗建筑采用共用接地系统。设备接地、建筑防雷接地、屏蔽接地等共同接到一个的总接地装置上。敏感电子设备的布置应避免在建筑物迎雷面的外侧。目前大型医疗设备的接地均采用共用接地装置。
　　六、结束语
　　以上是笔者在医院电气设计中对安全性方面的一些体会，不足之处敬请指教。医院的电气设计必须遵照“以人为本”的宗旨，如何为病员、医院工作者提供一技术先进、功能齐全、安全可靠的良好环境，对电气设计者提出了更高的要求，笔者愿与各位同仁共同探讨。
　　参考文献：
　　1.《火灾自动报警系统设计规范》（GB50116-98）；
　　2.《民用建筑电气设计规范》（JGJ16-2008）；
　　3.《高层民用建筑设计防火规范》（GB50045-95）；

《医院电气设计过程注意问题的初探》

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