婴幼儿营养性贫血现状调查及检测技术推广应用

 　　摘　要：为掌握本市0～6岁儿童养营性贫血现状，并探寻适合农村推广应用的贫血检测技术，做到早发现，早治疗，降低发病率。方法：以到儿保门诊体检的本市城乡0～6岁儿童为贫血调查对象，采用HCS 血色素水平检测法检测血红蛋白。6个月～6岁儿童Hb<110 g/L诊断为贫血。结果：我市0～6岁儿童贫血患病率为10.12 %，其中0～2岁组患病率明显高于3～6岁组 (P<0.01);农村患病高于城镇(P<0.05);且与喂养方式及辅食添加有关。结论：贫血防治重点在农村及3岁以下儿童，尤其是1岁内婴儿;提倡母乳喂养、按时添加铺食是预防贫血的有效方法;HCS血色素水平检测法操作简便，方法安全，适合农村推广应用。

　　关键词：贫血;患病率;适宜技术;防治

　　为掌握本市0～6岁儿童养营性贫血现状，制定了《凌源市0～6岁儿童营养性贫血现状调查及检测技术推广应用实施方案》，于2008 年6月～11月实施。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 调查对象：选2008年6月～11月到儿保门诊健康体检的本市城乡园所集体及散居0～6岁(年龄4个月～7岁)儿童为调查对象。

　　1.2 检测方法：采用WHO推荐，我国于2003年引进的HCS 血色素水平检测法，即采集无名指端血一滴与试条一端接触自然形成血样斑点约1 cm，待30 s左右用标准色卡按要求判读Hb值。对3岁内228名被调查对象均取两份血样，同时用氰化高铁法(721-分光光度计)检测血红蛋白，进行质控和自身对照，检验由专人负责。

　　1.3 贫血的诊断及分度标准：应用我国卫生部1986年5月下发的《小儿营养性缺铁性贫血防治方案》制定的标准，即6个月～6岁儿童Hb<110 g/L诊断为贫血;轻度Hb<110～90 g/L，中度Hb<90～60 g/L，重度<60 g/L。

　　2 结果

　　2.1 儿童贫血患病情况：本次共调查0～6岁儿童2580人，贫血261例，平均贫血患病率为10.12 %。其中，年龄越小患病率越高，0岁组患病率最高达21.95 %，0～2岁组患病(16.46 %)是3～6岁组患病 (5.17 %)的3倍,差异有统计学意义(P<0.01)。轻度贫血9.46 %(244例)，中度贫血0.66 %(17例)，无重度贫血。男性患病率10.88 %(165/1516),女性患病率9.02 %(96/1064)，男女童患病无统计学意义(P>0.05)。农村组患病(11.95 %)高于城镇组患病(8.84 %)，有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2 贫血与喂养方式及辅食添加的关系：母乳喂养组贫血患病(12.64 %)低于非母乳喂养组(41.67 % )，有统计学意义(P<0.01)。按时添加辅食组患病(9.60 %)低于非添加辅食组(28.67 %)，有统计学意义(P<0.01)。

　　2.3 两种不同方法诊断贫血情况比较：本组同时应用两种方法自身对照检测0～3岁儿童Hb共228人，标准法检测贫血47例，贫血检出率20.61 %;HCS法筛查贫血46例，贫血检出率20.18 %，二者差异无统计学意义(P>0.05)。HCS法与标准法诊断的贫血者完全符合的44例，两者共同判为无贫血者180，其符合率为 98.68 %，只有3例判读出现错误，且对中度以上贫血的判读准确率为100 %。结果显示，HCS法的灵敏度为95.74 %(漏诊率为4.26 %)，特异度为99.45 %(误诊率为0.55 %)，且对中度以上贫血的判读准确率为100 %。

　　3 讨论

　　调查显示，我市0～6岁儿童贫血患病率为10.12 %，但3岁内贫血患病率高达16.46 %，高于北京大学第三医院2005年调查的婴儿期营养性贫血患病率(15.6 %)[1],可见营养性贫血是我地区儿童时期的多发病。提示防治的重点在农村及3岁以下儿童，尤其是1岁内婴儿。必须加以关注,尽早防治，因小儿营养性贫血其绝大多数为缺铁性贫血，它不仅对躯体健康造成伤害，而且对其大脑发育(主要是智能发展)会有直接的影响[2]。母乳喂养及按时添加辅食组小儿贫血发病率均明显低于非母乳喂养和不按时添加辅食组。因此，提倡母乳喂养、按时合理添加铺食是预防营养性贫血的有效方法[3]，应广泛开展婴儿喂养知识宣教。资料表明，HCS法检测儿童血红蛋白与标准法比较，准确性可靠，符合率较高，尤其是对中度以上贫血的诊断率为100 %，此与相关资料报道一致[3]。HCS法操作简便，方法安全，可用手指末梢微量血做样品、痛苦极小，克服了婴幼儿采血困难的问题，易被患儿及家长接受，快速容易、价格便宜，又不需要任何检验设备和试剂，适合农村推广应用。

　　参考文献 :

　　[1]张文丽,王新利.婴幼儿营养性贫血多因素分析[J].中国儿童保健杂志,2005,13(1):4.

　　[2]李廷玉.婴儿铁缺乏时对脑发育的影响及作用机理[J].中国儿童保健杂志,1999,7(3):202.

　　[3]邓雪莲,于志军,王子妙,等.血红蛋白目测比色板用于无偿献血筛选的可行性[J].中国输学杂志,2005,18(1):34

《婴幼儿营养性贫血现状调查及检测技术推广应用》

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