胰腺发育医学进展医学论文免费下载

　　1 胰腺的解剖学特征

　　人的胰腺位于腹后壁，长15～25cm，重70～150g。胰腺由两种不同的组织构成:一是分泌酶类进入消化道的外分泌腺;二是分泌激素进入血液循环的内分泌腺。胰腺的外分泌部为小叶状多分支的复管泡状腺，成群分泌细胞组成腺泡。大部分消化酶类，包括蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶和核酸酶，都是以无活性酶原的形式分泌，进入十二指肠后再被激活成为有活性的酶。胰腺的内分泌细胞分布于郎格汉斯胰岛内，胰岛为紧密的球团状组织，嵌于外分泌腺中。内分泌细胞分为四种基本类型:分泌胰高血糖素的α细胞、分泌胰岛素及其拮抗剂(支链淀粉)的β细胞、分泌生长抑素的δ细胞以及分泌胰多肽的PP细胞。内分泌细胞在胰腺细胞总数中占一个较小的比例，在成年鼠中大约只有4%。

　　2 胰内分泌细胞的胚胎学起源

　　胰腺的内分泌细胞起源于何处?从生物进化的角度观察，胚孔类无脊椎动物没有胰腺，但在其脑中可以找到具有胰腺内分泌功能的细胞:扁形虫脑内有胰多肽分泌细胞;蚯蚓脑中有分泌生长抑素的细胞;某些种类的动物，如被囊动物和蜗牛的脑中含有分泌生长抑素、胰多肽和胰高血糖素的细胞，但没有胰岛素分泌细胞。

　　胚胎发育过程中，随着分化的进行，起源于上皮细胞的胰腺内分泌细胞形成，最初作为散在分布的独立细胞而存在，并常嵌入到导管中;然后它们迁移到邻近的间充质中聚集成束，到妊娠后期就发育成了典型的胰岛。这种迁移很可能导致原始内分泌细胞中Notch信号调节的减弱，同时还使胰岛的形态结构发生了改变;另外这也会导致能对诱导信号刺激起反应的原始内分泌细胞在整个胰腺发育过程中持续存在，并在外界环境的影响下不断分化成为不同种类的内分泌细胞:第一批表达胰岛素和胰高血糖素的细胞大约是在第9.5天出现，在以后的2～3d内，常发现有细胞同时表达这两种激素;大部分甚至所有的内分泌细胞还表达一种“PP折叠肽”，即YY肽;表达生长抑素和胰高血糖素的细胞在发育过程中出现较晚。而一些没有发育成为成熟内分泌细胞的原始内分泌细胞，则分化成为外分泌细胞或导管细胞。间充质在促进胰腺外分泌部的分化上起着决定性的作用，同时它也抑制内分泌部的分化。Golosow等发现11.5d的小鼠的胰芽在体外培养中发育良好，但孤立的上皮在间充质缺乏的情况下将不会进一步发育和分化形成胰腺外分泌部。而Scharfmann等通过对胰腺基质的体外培养证明，成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor，FGF)和follistain可以替代间充质起到一定的促进胰腺外分泌部分化的作用。

　　内分泌细胞最终命运决定是怎样的呢?在酶和激素的表 达上，胰腺内分泌细胞与神经细胞也具有惊人的相似性。一些对胰腺内分泌部的分化有重要作用的转录因子，如Isl1，Pax4，Pax6等，同时也在神经系统的分化中得以表达，在某些情况下甚至还起着重要作用[9，10] 。最近的研究报道还认为胰腺内分泌细胞和神经系统分化一样受到Notch信号途径的调控。所有这些证据都表明，胰腺和神经系统的分化在一定程度上可能受到相似因子和机制的调节。

　　3 胰腺的内胚层起源

　　胰腺早期发育的情况是怎样呢?Wessells等在啮齿类动物早期胚胎实验研究中分别做了详尽的描述。内胚层位于杯状结构域之外，脊索嵌于内胚层中，并共同与神经板之间形成紧密连接。第2～3体节发育成腹侧肠入口，而位于大约13体节的胚胎组织，将中肠引至腹侧并帮助其封闭;大约在这时，脊索从内胚层中分离出来;约在13～20体节处，二者被背侧大动脉分隔开。在整个这一时期中，肠上皮只包含有一层柱状细胞。Sphlanchnic中胚层比较厚，环绕在新生肠的表面，但在肠背面并没有分布。在20～25体节之间，间充质包被于肠背侧，胰背芽也开始形成。腹芽的发生大约在第30体节期，其发育过程与背芽完全相同，只是时间上有所延后。早期胰腺的上皮层虽然由大量的细胞组成，但在超微结构水平上，可以发现它含有高度褶皱表面结构和与肠管相延续的基底膜。

　　胰基质的体外培养实验可用于探索胰腺的发育过程。实验表明源自于20～25体节的位于肝背侧的背侧凸起在体外培养中是形成高比例腺泡的区域，而来源于任何一面的肠段则并不形成如此高比例的腺泡。Pictet等证实胰腺内、外分泌细胞在体外培养中均源自于孤立的上皮，并且这两种细胞在血管和神经形成之前就可以发源于隔离的基质，这表明与稍后出现的组织的相互作用并不是胰腺内、外分泌部分化的必要条件。综合前面所述的Andrew的实验，都表明胰腺内分泌细胞来源于内胚层上皮，而且上皮组织中确实存在原基可以分化成为胰腺内、外分泌成分。

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