国家级论文发表80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理探讨

　　【摘要】 目的：探讨分析慢性阻塞性肺气肿患者的护理干预体会。方法：抽取在2010年12月-2013年1月于笔者所在医院收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者，将他们随机分成两组，设为研究组和对照组，每组40例，研究组患者采用一系列有针对性的护理干预措施，对照组患者采用常规化的护理。比较两组患者的临床疗效以及临床症状消失时间，进行回顾性对比分析。结果：研究组40例患者中显效的有28例，有效的有9例，无效的有3例，总有效率为92.5%;对照组40例患者中显效的有11例，有效的有15例，无效的有14例，总有效率为65.0%。差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者咳嗽、喘息、咳痰消失时间以及体温恢复正常时间显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对慢性阻塞性肺气肿，要采取适宜的一系列的护理干预措施，对临床疗效以及缩短治疗时间有重要的意义。

　　【关键词】 国家级论文发表,慢性阻塞性肺气肿,临床疗效,护理干预

　　肺气肿不是一类独立的疾病，而是由慢性肺部疾病发展的结果，由于肺气肿的发病缓慢，病程较长，所以称为慢性阻塞性肺气肿[1]。慢性阻塞性肺气肿的主要发病机制在于肺组织终末细支气管远端部分包括呼吸性的细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的过度膨胀和充气，造成肺组织的弹性减退，肺容积增大，继而引发慢性阻塞性肺气肿[2]。造成慢性阻塞性肺气肿的致病原因主要为大气污染、吸烟、肺部感染等引起的慢性支气管炎症，患者的发病时间长，而且病情容易反复，在治疗时存在较大的难度，医疗费用也比较高，给患者的身心健康和家庭产生较大的负担。慢性阻塞性肺气肿的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、胸闷、气短、支气管分泌物增多等，严重的情况下会出现呼吸衰竭，对患者的身心健康产生较大的影响，如果没有得到及时有效的救治，就会引发严重的肺部感染，从而造成呼吸系统衰竭，严重的会导致心肺功能不全以及肺心病等器官衰竭性疾病。所以，综合化的有针对性的护理干预措施对于缓解患者的病情，提高临床疗效是有显著的意义的，笔者所在医院就慢性阻塞性肺气肿患者的护理干预体会展开护理探讨，取得了令人满意的成果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　抽取在2010年12月-2013年1月笔者所在医院收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者，这80例患者的临床病症、体征、病理生理学检查结果均符合医学上关于慢性阻塞性肺气肿的诊断标准，并且排除患有严重心脑血管疾病、肝、肾等重要脏器病变的患者，排除哺乳期及妊娠期患者，排除有严重的药物过敏史的患者。患者临床症状主要表现为气短、心悸、气促、喘息、咳嗽、咳痰等。80例患者中慢性支气管炎39例，肺结核25例，支气管哮喘16例，合并肺源性心脏病的有43例，合并自发性气胸的有8例。将他们随机的分成研究组和对照组，每组40例。研究组中男24例，女16例，年龄为42～73岁，平均(57.00±2.90)岁，患者慢性支气管哮喘或支气管炎症病程在18～34年，平均为26年，并且大部分患者均有吸烟史，烟龄在9年以上;对照组中男23例，女17例，年龄为43～72岁，平均(56.00±3.29)岁，患者慢性支气管哮喘或支气管炎症病程在19～36年，平均为28年，并且大部分患者均有吸烟史，烟龄在10年以上。这两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　对照组患者采用常规化的护理，包括帮助患者拍背、翻身、定时咳痰、监测患者生命各项体征以及持续的低流量吸氧等，保证患者能够缓解病情，提高生存质量。

　　研究组患者采用一系列的综合护理干预措施。(1)心理护理：有研究表明长时间焦躁抑郁的负面情绪会很大程度上影响患者的生存质量和治疗效果。慢性阻塞性肺气肿会使得患者发生肺部感染和呼吸困难等疾病，患者心情会变得烦躁，此时护理人员要及时的和患者进行沟通，了解患者的诉求，与患者建立友好的信任关系，指导患者保持乐观的心态，缓解内心的焦躁，多听听音乐，与他人沟通，转移注意力，增强治疗的依从性。(2)饮食护理：在医学研究中，慢性阻塞性肺气肿患者的呼吸负荷较重，热量消耗较大，此时需要补充高能量、高蛋白的容易消化的食物，护理人员要帮助患者调整饮食结构，多食用新鲜的蔬菜、水果，主食以清淡为主，不能食用刺激性较强的食物。而且患者应该戒烟多茶，吸烟会造成呼吸道的分泌物增加，反射性支气管痉挛，会使得排痰更加困难，而一旦不能够及时的排痰，就会导致病毒、细菌进一步的滋生，繁殖，从而使得肺气肿以及支气管炎症加重，对治疗有更大的难度[3]。(3)氧疗护理：长期的二氧化碳滞留在呼吸道内，会导致中枢神经缺氧，而长期的缺氧状态对病情的缓解是有消极作用的。此时持续的吸氧护理则显得至关重要。吸氧是治疗慢性阻塞性肺气肿十分有效的方案，有效改善组织缺氧，吸氧的时候患者的呼吸道要保持清洁，同时口腔卫生也要做好，护理人员要确保患者呼吸道畅通，每天提供给患者的持续低流量氧不能少于15 h。(4)环境护理：护理人员要保证患者病房通风，阳光充足，被褥经常洗换，必要时需要煮沸暴晒，防止螨虫滋生。不要喂养宠物，保持干燥、整洁的环境。(5)咳痰护理：慢性阻塞性肺气肿患者最明显的症状是痰多，所以护理人员要帮助患者进行正确的咳痰，首先可以吸气呼气5次，然后屏气，咳嗽，要尽最大可能的将咽喉深部的痰咳出，咳嗽的时候要按压胸部，减少咳痰时对肺部的压迫感。同时护理人员还要观察患者的呼吸、心率等[4]。(6)用药护理：对于慢性阻塞性肺气肿患者可以使用一定的抗生素治疗防止感染。护理人员要遵医嘱了解药物的剂量、浓度、使用时间等，保证药物在人体血液中的浓度不低于特定的范围，达到抗感染的目的。但是在使用药物之前要对患者进行严格的检查，确定是否适合使用抗生素。(7)生命体征护理：密切监测患者的呼吸、心率、面色、水电解质以及酸碱平衡水平，观察患者有无下肢水肿、心悸、气促等症状以及病症是否改善，如果发现异常情况要及时和医生进行联系。(8)呼吸道护理：慢性阻塞性肺气肿患者最常见的症状就是呼吸系统衰竭，呼吸产生困难，此时护理人员需要给予患者低流量持续吸氧，在吸氧的过程中，要根据患者的实际病情选择合适的参数，同时，如果出现异常情况，就要立即停止吸氧并且分析原因，重新制定治疗方案。对于呼吸困难比较严重的患者，需要增加卧床休息的时间，同时卧床时选择半卧位，可以增加肺容量，并且同时保证膈肌下降，能够缓解呼吸症状[5]。护理人员要不断鼓励患者自主咳痰，如果在咳痰时遇到困难，则由护理人员帮助患者咳痰。(9)口腔护理：慢性阻塞性肺气肿患者由于不断的咳痰，而且自主意识减弱，会使得口腔内的细菌不断的滋生，从而会产生吸入性肺炎，对肺部感染有促进作用，所以护理人员在基本护理的基础上要每天两次的对患者进行口腔护理，帮助患者清洁牙齿，消炎杀菌等 [6]。 　　1.3 疗效评价标准及观察指标

　　根据患者的临床治疗结果评价标准，显效：呼吸畅通、临床症状消失、活动时没有胸闷气短的症状;有效：呼吸基本畅通、偶有胸闷的感觉，临床症状基本消失;无效：临床症状没有改善，呼吸困难，病情甚至加重。

　　观察两组患者咳嗽、喘息、咳痰消失时间以及体温恢复正常时间。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验;计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义

　　2 结果

　　研究组总有效率为92.5%;对照组总有效率为65.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　研究组患者咳嗽、喘息、咳痰消失时间以及体温恢复正常时间显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表1 两组患者的护理临床疗效比较

　　组别 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%)

　　研究组(n=40) 28 9 3 92.5

　　对照组(n=40) 11 15 14 65.0

　　表2 两组患者临床症状消失时间情况比较 d

　　组别 咳嗽消失时间 咳痰消失时间 喘息消失时间 体温恢复正常时间

　　研究组(n=40) 6.2±2.7 4.9±0.8 3.1±1.2 3.4±1.3

　　对照组(n=40) 13.8±3.5 9.7±1.6 7.6±2.3 7.9±1.8

　　3 讨论

　　肺气肿是一种由感染、吸烟、空气污染、职业性粉尘等长期吸入过敏性因素而导致的终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气等一系列气道损害的临床疾病[7]。慢性阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎症使得细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞呼气时气道过早的闭合，从而导致肺泡过度充气的一种临床肺气肿疾病。慢性阻塞性肺气肿的病因主要是由于过分吸入外界敏感性的因素而引发反复的感染和慢性炎症从而导致的[8]。患者的临床症状除了咳嗽、痰多等还会伴有气促、呼吸困难、胸闷等，严重影响了患者的身心健康。

　　对于慢性阻塞性肺气肿的临床护理在治疗过程中则显得至关重要，早期症状不明显，随着病情的发展成桶状胸，前后径增大，肋间隙增宽，呼吸后期减弱，呼吸音普遍减弱，感染时肺部会出现湿性音。笔者所在医院对此展开研究，在心理、饮食、呼吸、咳痰等方面对患者进行综合化的有针对性的护理，研究结果显示患者的总有效率达到92.5%，显著高于对照组，而且临床病症消失时间也明显降低，由此可见，采用综合化的护理措施对提高患者的生存质量有重要的意义，肺气肿时膈肌下降，运动幅度减弱，肺组织的弹性减退，使得呼吸变浅，此时可以在护理中加入腹部呼吸锻炼等，加强肺功能，值得在临床上推广应用。

　　参考文献

　　[1]黄菊华. 80例慢性阻塞性肺气肿患者的护理分析[J].中外医学研究，2012，10(24)：78-79.

　　[2]吴琳.慢性阻塞性肺气肿的临床护理对策分析[J].中国医学创新，2013，10(14)：66-68.

　　[3]张瑞英.慢性阻塞性肺气肿的护理及预防[J].中国医学创新，2012，9(7)：69-70.

　　[4]郑小红，陈勇前.慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会[J].中外医学研究，2013，11(35)：86.

　　[5]杨顺玉.慢性阻塞性肺气肿患者氧疗的护理体会[J].中外医学研究，2013，11(1)：90-91.

　　[6]单以芳.38例慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中外医学研究，2013，11(6)：96-97.

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