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来源：职称驿站所属分类：临床医学论文 发布时间：2015-01-29浏览：28次
【摘要】目的 探讨银屑病患者综合护理干预方法与效果。方法 选取2012年7月～2014年7月我科收治的银屑病患者164例，随机分为2组各87例，对照组给予常规护理，观察组对于综合干预护理。结果 观察组总有效率为90.8%，对照组总有效率为64.4%，两组比较有差异显著性(P<0.05);观察组SAS、SDS评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 实施综合护理干预措施可有效减轻患者心理负担，增强患者治愈的信心，而且对改善症状，提高治愈率也有积极的促进作用。
【关键词】护理职称论文发中文核心杂志,银屑病,综合干预护理,效果
银屑病(牛皮癣)是临床常见的一种易于反复发作的慢性炎症性皮肤病。遗传因素是银屑病的发生的主要原因，国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右【1】。经临床实践研究发现【2】，除遗传因素外，与感染、免疫功能异常、代谢和内分泌障碍也有密切关系。发病时皮肤多有红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，导致患者无法以正常形象示人，严重影响了患者的身心健康和人际交往。我科于2012年7月～2014年7月对收治的87例银屑病患者采取综合护理干预，取得满意效果，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
选取2012年7月～2014年7月我科收治的银屑病患者164例，诊断均参照2000年《现代皮肤病学》银屑病的诊断标准【3】。随机将患者分为2组各87例，观察组男64例，女23例，年龄16～76岁，病程6个月～21年;对照组男62例，女25例，年龄16～74岁，病程6个月～21年。患者均排除严重肝肾疾病和神经精神疾病，两组在年龄、性别、病程、类型等一般资料比较中无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1对照组给予心理、皮肤、用药、饮食等常规护理措施。
1.2.2 观察组在对照组基础上加强心理、皮肤、健康宣教等方面护理干预。
(1)心理干预：患者由于病情发展，常害怕周围人用异样眼光看自己，常出现紧张焦虑、自卑失望、抑郁苦闷的心理，甚至害怕与外界接触。我们护理人员要主动接触、关心患者，向患者讲解银屑病的发生、发展、转归和预后，让其正确认识本病，并根据患者文化程度和接受能力采用针对性的心理疏导，让其多与其他患者接触、交流，通过学术专题演讲、视频让患者与其家属树立正确的认知能力，了解本病无传染性，要像对待正常人一样对待患者，从而减轻和消除患者不良情绪，树立治愈疾病的信心。
(2)皮肤干预：保持皮肤清洁是银屑病治疗的关键。患者急性期皮肤会有局部红肿、水疱和糜烂。应向患者说明用药的过程和注意事项，嘱其配合。用药前先清洗皮肤，如果有痂皮，先用食用油或油脂软化擦去，然后用0.1%的依沙吖啶、0.9%的Nacl进行湿敷，减轻渗出症状，如红肿、糜烂面积过大，应用消毒纱布浸透湿敷溶液，拧半干后放于创面上，每15～30min更换一次，保持纱布的清洁和潮湿，直至渗液减少或停止。对于慢性期患者皮肤增厚呈苔藓样病变患者，可用外用复方曲安奈德益康唑软膏或水杨酸软膏涂抹，起到润滑和护肤的作用。
(3)健康宣教：向患者讲解有关银屑病发病因素、对机体的损害和治疗后注意事项，让患者正确对待病情发展。鼓励患者保持情绪的稳定，积极参与户外活动，增强体质，注重个人卫生，避免穿一些化纤、不干净的衣物，避免用刺激性香皂、沐浴乳洗澡;饮食时保持水、蛋白质、维生素及微量元素的摄入，禁食海鲜、辛辣、刺激食物。定期到医院复诊，根据医嘱进行服药治疗，避免擅自用药导致病情加重。
1.3观察内容
观察患者护理后心理健康情况(SAS、SDS评分)【4】和护理效果。效果评定：痊愈，皮肤损害消退90%以上;显效，皮肤损害消退70～90%;好转，皮肤损害消退30～69%;无效，皮肤损害消退<30%。
1.4统计学处理
应用SPSS 16.0统计软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组护理效果比较
观察组痊愈36例，显效31例，好转12例，无效8例，总有效率为90.8%;对照组痊愈24例，显效18例，好转14例，无效31例，总有效率为64.4%;两组比较有差异显著性(P<0.05)。
2.2 两组心理健康情况比较
观察组SAS(40.4±6.7)、SDS(43.8±3.2)评分明显优于对照组SAS(53.2±4.5)、SDS(56.1±4.9)评分，两组比较有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
银屑病是由多种不良因素导致的一种慢性皮肤病。其发病率占世界人口的0.1%～3%，我国总患病率为0.72%，目前已有1000万患者。银屑病目前被医学界认为属于典型的身心疾病。有研究显示【5】，在银屑病患者病情发展过程中，若给予护理干预，将有助于改善患者治疗效果，提高患者的心理健康和生活质量。我科对收治的164例银屑病患者采取分组护理，经本组资料结果显示，观察组总有效率为90.8%，对照组总有效率为64.4%，两组比较有差异显著性(P<0.05);观察组SAS(40.4±6.7)、SDS(43.8±3.2)评分明显优于对照组SAS(53.2±4.5)、SDS(56.1±4.9)评分，两组比较有统计学意义(P<0.05)。本人认为，对患者实施综合护理干预措施可提高其对银屑病的认识，减轻心理负担，增强治愈疾病的信心，使患者自觉接受益于健康的行为和生活方式，提高依从性，而且对改善症状，提高治愈率也有积极的促进作用。
【参考文献】
【1】闫晓倩，刘秀燕，赵俊，综合护理干预在银屑病患者中的应用效果[J]，中华现代护理杂志，2012，18(12)1429～1431
【2】梁春梅，董正蓉，马丹晓，综合护理干预对银屑病患者的焦虑抑郁情绪的影响[J]，中国实用医药，2013，11，211～211
【3】李杰，李影，谷小敏，50例银屑病患者护理干预的效果观察[J]，中国保健营养(上旬刊)，2014，03，77～78
【4】王玉萍，心理护理干预对银屑病患者生活质量影响的分析[J]，齐齐哈尔医学院学报，2013，05，164～165
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