医师发表职称论文评述中药药理的研究方法

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　　传统中药药理和现代中药药理的研究各具特色。前者是从整体出发对中药作用的总结和归纳;后者则是以实验生物学为基础深入研究其作用机制，是深入发展和认识传统中药的重要途径之一。

　　近年来，国内外对中药药理的研究发展迅速。特别是在抗癌药物、心血管药物、免疫药物及抗生育药物方面的研究，获得了显著的成绩。如抗癌药物冬凌草甲素和乙素、仙鹤草、刺五加等;心血管药物丹参和健心灵注射液(生黄芪、丹参、川芎、桂枝)等;免疫促进剂人参、海宝、生姜、黄芪、女贞子，免疫抑制剂土贝、大蒜、花椒等;抗生育药棉酚、寻骨风、姜等[1，2]。近年国内外学者对中药复方的研究越来越重视。这是因为中药复方具有疗效高、副作用少等优点。通过对复方的研究，可以证明中药配伍的合理性，以便发现新用途、新剂型。有的充分利用现代科学新技术、新方法，使中药的研究提高到了现代医学的分子和细胞水平。医师发表职称论文笔者就中药药理与归经和中药复方的研究谈谈个人的看法。

　　1 中药药理与归经的关系

　　实验表明，中药的归经学说对临床有指导意义，并广泛应用于临床，具有一定的科学性。如在研究用环磷酰胺使小鼠白细胞下降为指标，再给予药物治疗中发现，升高白细胞的中药多归肝、肾经。如补益药中的女贞子、山萸肉、熟地黄等[3]。

　　五味归经如酸、苦、甘、辛、咸分别入肝、心、脾、肺、肾经。中药五味根据其归经的不同，功效也就不同。如黄连、黄芩、黄柏均具清热燥湿、泻火解毒之功，然黄连泻心火而除烦，黄芩泻肺热而解肌，黄柏泻肾火而坚阴。苍耳子少量轻宣走至巅顶，重用通下走足膝。白术中剂量健脾止泻，大剂量则益气治老年便秘。又如中医术语中的“引火归原”、“引热下行”等。诸如此类的问题，可通过对中药归经学说的深入研究更科学的加以解释。值得注意的是，中药的归经理论是中医临床疗效的总结和归纳，在研究中药药理与其归经关系时，不能仅局限于古人的归经学说，在通过大量实验有所创新，以使中药的归经学说得到更科学的解释。

　　2 目前对中药复方的综合研究

　　中医用药的特点之一是复方用药，即按君、臣、佐、使的配伍原则组方，很少单味用药。如四君子汤中的党参补气益胃为主，白术燥湿健脾为辅，茯苓渗湿为佐，甘草健脾和胃为使，合而补气健脾养胃之功。有的方剂中药物的配伍经研究具有很高的科学性。

　　四逆汤(附子、干姜、甘草)具有温中祛寒、回阳救逆之功，有显著的强心升压作用。复方研究证明，附子能使离体蛙心收缩力增强，而甘草、干姜均无这一作用;但附子加甘草后，比单用附子更能增加心收缩力，附子加干姜在一短暂的心缩加强之后即消失作用;而三药合用组成本方，则可使心收缩力短暂下降后逐渐增强，在强度和时间上均超过附子。还证明单用附子具较大的毒性，但与甘草、干姜组方后则毒性下降了4.1倍，这说明本方组方的科学性。

　　白虎加人参汤剂250mg/kg口服，可使四氧嘧啶性糖尿病小鼠血糖降低50%，单味知母50mg/kg，人参370mg/kg口服，也有相同的效果，其余三味药均无明显的降血糖作用。复方研究表明，知母或人参与石膏组合，均使降血糖作用增强。但知母与人参组合反而削弱，人参量越大，作用越弱。知母∶人参原为5∶3时尚有一定的降血糖作用，而改为1∶18时则作用几乎消失。此时再加石膏，又可使作用恢复，石膏用量增大，在一定的范围内，作用相应增强;再依次加入甘草、粳米，作用亦有提高。这说明知母和人参间有拮抗作用，但通过石膏的协调，甘草、粳米的辅佐，仍可发挥降血糖作用[5，6]

　　从现代医学的角度研究中药复方也有很大意义。如对泻心汤的分析表明：黄柏能抑制细菌RNA的合成，黄连抑制其呼吸，大黄抑制乳酸脱氢酶，甘草抑制其DNA的代谢[7]。综合这些药物的作用，都是通过细菌代谢的不同环节而达到抗菌作用。单味药仅作用于某一个环节，当然抑制细菌的作用要弱得多。这就证明了中药复方泻心汤配伍的合理性。

　　1984年细谷英吉等[8]以镇咳作用为指标探讨了麻杏石甘汤的构成。结果指示：其构成生药若缺麻黄，则完全无镇咳作用，四味药同煎比分别煎后混合的镇咳作用强;四味同煎比除去任何一种或两种后的镇咳作用强;四味同煎镇咳效果比单味麻黄要强。

　　其他对复方有意义的研究，还有茵陈蒿汤的收缩胆囊作用远强于单味药和六神丸的强心作用[9];葛根汤中的一味单药并无解热作用等[10，11]。

　　从研究结果来看，中药复方确具有疗效高、毒副作用小等优点。这可能是单味中药在复方中协同拮抗作用的结果。当然，协同可能是毒性的协同，拮抗可能是效成分的拮抗。如中药“十八反”、“十九畏”;又如从现代化学角度看，含生物碱的黄连、黄柏、三颗针等就不应与含有鞣质的五倍子、地榆等合煎配用;而参附汤中的人参既可增强附子的功效，又可减弱附子的毒性。

　　关于这些复杂的关系，有人认为必须通过拆方研究才能得到科学的解释。提出“药效交换假设表”来进行拆方研究。方法是：设某方Ⅳ由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三味药组成，各味药均有(A)心率减慢、(B)耐缺氧力、(C)冠脉扩张、(D)血小板解聚四个药理作用。以1、2、3、4表示强度，1示作用最弱，4示作用最强。复方药的作用是由相加起来的作用强度最大的药效表示。实验结果如下：

　　Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ=Ⅳ

　　A1 A1 A4=A6

　　B3 B3 B3=B9

　　C1 C4 C1=C6

　　D4 D1 D1=D6

　　由上可知，Ⅰ药的血小板解聚作用最强;Ⅱ药冠脉扩张作用最强;Ⅲ药心率减慢作用最明显;而三药对耐缺氧能力强度一样。因此，复方Ⅳ的主要作用B9，即耐缺氧作用最强。这种研究方法虽然可在一定程度上证明中药配伍的合理性，有一定的参考价值[12]。但笔者认为不足之处是不能反映出各药之间的配伍关系，如药物间的拮抗作用不能很好地反映出来。而作用的强弱也只能是单味药物相加的结果，还不完全符合复方的整体作用。但如果通过拆方和复方的反复研究、科学利用现代新技术处理(如电子计算机处理)，也许能得到疗效更好的复方。

　　对中药复方的药理研究，也应注意不能局限于原方不变，应根据临床需要进行大胆的创新。如苏合香丸原有15味中药，经过拆方研究取消了九味可有可无的药物仍保持原方疗效，改名为冠心苏合丸;进一步的研究又去掉四味，就成了目前临床常用仅两味药组成的苏冰滴丸。这样既减少药物降低了成本，又改变了剂型，使服药方便而速效。所以，对复方的研究要不断发现药物新用途、新剂型，提高疗效和降低毒副作用等。

　　综上所述，用现代科学方法去阐明中药治病原理，有着广阔前景，也是发扬、提高中药事业的重要环节，是对中药在长期发展中的快速进展。

　　从国外对药用植物的研究来看：日本一方面吸收西方的新技术、新方法，充分利用分子生物学、分子药理学的成就去研究;另一方面还特别注意中药传统的经验和理论，展开对中药复方的研究，并对大批常用中药的化学和有效成分进行了比较深入的研究，美国着重对抗癌药物的研究，在利用新技术对大量药用植物筛选的基础上，总结出“高等植物中抗癌活性及活性成分分布规律”作为以后寻找新药的参考。而俄罗斯(前苏联)则重视对强壮药的研究，其他如欧洲、非洲和南美等一些国家对药用植物的研究也都比较重视。

　　今后我国对中药的研究，笔者认为应着重在创新上多下工夫，若过于保守，则对中药事业的发展是不利的，因古人的记载毕竟是当时各种特定条件下的总结，不一定完全符合现在的某些情况。所以对中药的研究要因时、因地和具有创造性，这样才能使中药事业迅速发展。中药与西药不必截然分家，它们都是某种成分在人体中发挥了作用，药理与临床的治疗对象最终都是人。两者要扬长补短，同时也保留各自特色。相信最终必将去粗取精、去伪存真而走向一个统一的药学道路。本文由教客网论文下载中心WwW.JiaoKeDu.CoM整理

　　【参考文献】

　　1 贾文成.中药复方的研究.中成药研究，1983，10：35.

　　2 钱瑞生.中药药理的研究进展.中医杂志，1980，3：75.

　　3 岳风先.中药归经学说的研究.中成药研究，1983，9：34.

　　4 张银娣.四逆汤组方的科学性研究，医学学报，1966，5：350.

　　5 王筠默.白虎汤的降血糖作用研究.国外医学・中医中药分册，1979，4：1.

　　6 马有度.医方新编.北京：人民卫生出版社，1980，80.

　　7 邵以德.泻心汤的分析研究.中成药研究，1985，2：1.

　　8 细谷英吉.麻杏石甘汤的构成研究.国外医学・中医中药分册，1984，1：52.

　　9 沈金荣.茵陈蒿汤收缩胆囊作用与六神丸的强心作用研究.中成药研究，1983，1：33.

　　10 谭洪根.葛根汤中七味草药并无解热作用.国外医学・中医中药分册，1979，1：39.

　　11 伍锐敏节.五苓散的利尿作用.国外医学・中医中药分册，1979，1：13.