拆迁安置社区养老服务需求现状与困境对策分析

 　　中国人口老龄化、空巢化形势严峻，养老服务需求难以满足已成为亟待解决的社会问题之一。并且随着中国城镇化进程的不断推进，出现了越来越多的拆迁安置社区。本文分析了拆迁安置社区的特点及其养老服务现状，从生活照料、医疗护理、精神慰藉三个方面对苏州渭塘翡翠家园拆迁安置社区老年人的养老服务现状进行了调查与分析。指出拆迁安置社区养老服务中存在的问题，并提出解决对策，探求在现阶段如何以拆迁安置社区为依托和载体，更好地发挥此类型社区的养老服务功能。

　　《陕西社会主义学院学报》(季刊)创刊于1998年，由陕西社会主义学院主办。本刊坚持以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导，坚持正确的舆论导向，严格遵守党和国家有关新闻出版的方针、政策，全国准确地宣传党的统一战线理论、方针、政策为主要内容。

　　中国人口老龄化形势严峻，传统的家庭养老不足以支撑日渐膨胀的养老服务需求。与此同时，伴随着我国城市化进程的不断推进，越来越多的城市郊区和周边农村被划入城市范围，因此形成了越来越多的农村拆迁安置社区。此类社区是农村社区向城市社区过渡的一个中间状态，在这样的社区中，居民处于身份转变、生活方式转变的适应期，并且由于这些社区人口数量庞大，老人数量尤为突出，开展相应的养老服务工作是这种社区工作的重点[1]。

　　1.拆迁安置社区的特点及其养老服务的现状

　　1.1拆迁安置社区的特点

　　关于什么是拆迁安置社区，目前学术界没有统一的定义。一般认为，在城乡一体化建设过程中，由于土地被征用，使原居住地职能被改变，由政府对这些居民实施物质补偿，形成以政府统导为主、以开发商为辅建设的住宅社区，被定义为拆迁安置社区[2]。拆迁安置社区与一般城市社区的不同之处，大致表现为以下几点：

　　社区中老年人口比重较高，人员构成较为复杂。一般来讲，拆迁安置社区中老年人的比重相对于开发商主导营销的城市社区老年人的比重要高。此外，拆迁安置政策实施以后，每户一般可分到多套房，因此在满足了自身的居住需求外，闲置的房子会对外出租，外来人员入住、流动人口增加使得社区组成人员复杂。

　　老年人的观念和习俗并没有发生太大转变，与城市社区居民有较大差异。拆迁安置社区的老年人，绝大部分都是家庭养老，只有少数的老年人选择敬老院养老，雇佣家庭保姆的几乎没有。这些老年人大多对经济、物质的需求不高，每月政府发放的生活费或退养金能满足其基本生活需要，而且不用在田地里辛苦劳作，和以前相比，生活舒适了很多，因此老年人并没有表现出对社区养老服务过多的需求。

　　老年人的整体文化素质较低。农村整体拆迁安置社区中的老年人几乎全是农民，接受过文化教育的少之又少，他们大多不识字、读不懂书报、看不懂社区通知等，这在很大程度上影响了他们对社区、社区养老服务等的认知。老年人普遍没有自己热衷的兴趣爱好，而是把大部分的时间都用在家务劳作、照看孙辈上，对文化娱乐等精神慰藉的需求不高。

　　1.2拆迁安置社区养老服务的现状

　　目前，中国的拆迁安置社区养老服务的发展并不成熟，相比于在理论研究与实践发展中均迅速完善的城市社区养老服务体系，拆迁安置社区养老服务的进展显得尤为缓慢，笔者在对此类社区养老服务现状进行研究的过程中，发现了以下几个问题：老年人普遍不青睐社区养老模式，他们依旧首选传统的家庭养老方式;社区养老服务的类型较少，项目覆盖面窄，且多集中在医疗保健、健身和娱乐等方面，难以满足老年人对养老服务的多样化需求;老年人对社区养老服务的项目与内容知晓度低，且老年人对于购买服务的观念普及度不高，这在很大程度上限制了老年人认识并接受社区养老服务。

　　于2010年5月建立的苏州渭塘翡翠家园社区是典型的拆迁安置社区，其社区服务中心内设一站式服务大厅、社区卫生服务中心、日间照料中心、图书馆、书场、会议中心、展览室、老年活动室等。翡翠家园社区开办了许多养老服务项目，以下对社区养老服务的供给是否能满足老年人养老服务需求展开分析。

　　2.苏州渭塘翡翠家园老年人社区养老服务的需求分析

　　2.1老年人对生活照料服务的需求分析

　　2.1.1社区提供的生活照料服务项目不齐全，难以满足老年人的多样化需求

　　在生活照料方面，老年人需要老年餐配餐、日间照料服务、上门服务与小时工服务等，目前社区提供的生活照料服务项目难以满足老年人的日常生活需求。虽然社区内年满82周岁的老年人，按照相城区养老政策的规定，每人每月有3个小时的由乐相邻老龄服务中心提供的免费上门服务时间，但此项服务的受众群体有年龄限制，而且老年人的生活照料具有持续性，需要有人时时陪伴，因此每月集中提供上门服务的3个小时并不能从根本上解决老年人的生活照料需求，而且老年人一般不会有强烈的意愿去购买额外时长的上门服务。

　　2.1.2老年人对日间照料服务的接受意愿不高

　　翡翠家园社区为老年人提供日间照料，但大多数的老年人考虑到以下因素并不愿意接受该项服务：①自身健康状况良好，不需要外部照顾，此为60～69岁年龄段的被調查对象不愿意接受该项服务的主要原因;②家庭有条件，不需要外部照顾;③行动不方便，此为较高龄的调查对象不愿意接受该项服务的原因之一;④被传统观念束缚，认为接受日间照料会被认为是不被子女关心;⑤不喜欢人多的地方等。

　　2.1.3不规范的生活照料服务行为影响老年人对社区生活照料服务的需求

　　在翡翠家园社区，服务不规范的情况主要出现在上门服务与日间照料服务两个项目上。一方面，上门服务的工作人员的服务质量参差不齐，在比如室内保洁、换洗衣物等服务中并不能做到清理得十分整洁到位，而且有时会出现故意拖沓时间、工作态度不好的情况;另一方面，体现在日间照料服务人员的非专业性上，翡翠家园社区老年人日间照料中心的服务人员均由社区本身的工作人员兼任，虽然有时会聘请养老服务机构的专业人员进行专业护理，但日间长时间陪同老年人的工作人员并未接受过正规的养老服务培训，这势必会影响日间照料的服务的效果与质量，从而影响老年人对社区生活照料服务的需求。

　　2.2老年人對医疗护理服务的需求分析

　　2.2.1老年人对社区医疗护理服务的需求很高

　　老年人对社区提供的基本诊疗服务、上门问诊服务，保健康复室和家庭病床服务等均有需求。在身体健康方面，大多数老年人身体机能日渐下降、患病频率增高，患有老年慢性病的群体比例居高不下，客观上需要社区医疗站点提供相应的医疗护理服务。另一方面，在心理状况上，老年人的恐老心理使得他们对健康的保障尤为关注，对充足的医疗护理服务和减轻医疗费用负担的需求更为迫切。

　　2.2.2 保健康复、专业护理等方面的服务难以满足老年人的需求

　　目前此社区在保健康复、专业护理等方面的供给状况不容乐观。虽然社区卫生服务中心为60岁及以上的老年人都建立了健康档案，每年协助相城区医院举办一次体检，但由于社区卫生服务中心规模小以及在医疗保健、护理等方面的医疗水平不高，所以仍难以满足老年人在保健康复与专业护理等方面的需求。

　　2.3老年人对精神慰藉服务的需求分析

　　2.3.1老年人普遍缺乏自己的兴趣爱好，对精神慰藉的整体需求低

　　拆迁安置社区的老年人大多文化素质较低、爱好单一，这与老年人退休前的文化水平、职业背景有关。社区修建的图书馆，里面有图书3000余册，但是来借书的也就是几位常来的老人。大部分老年人文化水平低，需要有人陪同完成阅读、书写等文化活动。与此相反，有很多老年人都将大部分日常时间花在了打麻将上面，棋牌室是各项养老服务设施中利用率最高的，几乎每天都座无虚席。而对书场、“夕阳红”戏曲队、多功能演播大厅的利用率均较低。

　　2.3.2 现阶段社区提供的心理咨询服务不足以满足老年人的心理保健需求

　　老年人身体机能日渐下降，心理上也面临主观心理需求的动荡。老年人退休后，与社会疏远，不可避免地会产生失落感，再加上老年人的闲暇时间多，无所事事，子女忙于工作，难得有时间陪伴老人，更容易使老人产生冷落感，会认为不仅社会抛弃了自己，孩子也不关心自己[3]。又加之老年人与年轻人沟通存在一定问题等因素，极易引发老年人心理健康问题，使老人精神苦闷，因此社区不能够提供理想的心理咨询服务的问题亟待解决。

　　3.满足拆迁安置社区老年人社区养老服务需求的对策

　　3.1丰富日间照料服务项目，提高生活照料服务水平

　　3.1.1增加日间照料服务项目的种类，加强宣传，吸引老年人接受日间照料服务

　　目前，翡翠家园社区的老年人对本社区日间照料服务项目的接受度不高，绝大多数老年人依旧选择传统的家庭养老，没有接受过社区日间照料服务。因此，社区可以从服务项目着手，结合老年人的实际需求，增加老年人需要的如陪同服务、陪聊服务或者读报服务等项目，提高服务质量。并加强对“照料中心”的宣传，可以利用居委会对社区老人情况比较了解的优势，在日常探访的同时加强宣传，告知那些无人照顾、缺乏自理能力的老人入托“照料中心”。

　　3.1.2规范社区生活照料服务行为，提高生活照料服务质量

　　针对老年人反映的社区生活照料服务存在不规范行为等情况，社区应加强对服务人员的专业培训，并做好生活照料服务过程与结果的监管。要求服务人员持证上岗，确保服务人员的专业素质。在服务监管方面，社区可借鉴相城区乐相邻老龄服务中心的服务监管方法，即采取“区域督导”、“定位打卡”、“服务对象反馈”等一系列的监管环节，完善生活照料服务项目的监管过程。同时，服务人员到服务对象家里或指定地点提供服务时，利用机构专门配备的“签到”、“签退”设备进行打卡定位，保证按时到岗，确保服务时长，由此完成对服务人员的跟踪监督;最后，由服务对象对服务质量与情况进行反馈，如果老年人在接受服务的过程中有不满意的地方，可以向社区反映或直接向乐相邻老龄服务中心反映或投诉。

　　3.2推进社区卫生服务机构与社会养老服务机构间的合作

　　将保健康复、专业护理等服务外包给社会养老服务机构，并聘请专业的医疗保健康复人员对社区的医疗服务人员进行培训。社区卫生服务中心可以与社会上的养老服务机构建立合作关系，通过社区集体购买医疗保健卫生服务，来弥补社区自身在保健康复、专业护理等方面的不足。社区可建立起培训机制，聘请养老服务机构或医疗卫生服务机构的专业医疗保健服务人员，对本社区卫生服务中心的工作人员进行专业培训，对老年人的基本生活保健、慢性病治疗及日常护理服务进行专业指导。

　　3.3大力开展娱乐文化活动，做好社区心理咨询服务工作

　　3.3.1开展老年人的娱乐文化活动，把精神关怀作为养老服务的重要内容

　　社区可依托社区服务中心这一平台作为活动载体，发挥好书场、多功能演播大厅、和老年活动室在文化娱乐、健身交际等方面的作用，积极开展适合老年人参与的文化、娱乐、体育活动，帮助老年人发现与培养他们的兴趣爱好，丰富他们的晚年生活;针对一些老年人由于处于退休状态，也由于之前农民的生活方式与现在社区居民的生活方式不同而产生的空闲时间感到空虚的情况，社区可开设老年大学培养老年人再学习的志趣，丰富老年人的文化娱乐生活，重新建立老年人退休后的断裂的社会网络。

　　3.3.2重视老年人的心理健康保健，做好社区心理咨询服务工作

　　翡翠家园社区会不定期开展心理健康讲座、老年人心理保健服务等活动，但并没有为老年人提供系统性、长期性的心理健康咨询服务，因此难以满足老年人的心理保健需求。对此，社区可在考虑本社区实际情况的基础上，组织开展系统性与持续性的老年人心理健康辅导项目或开设老年人心理咨询室，聘请专业的心理健康专家或咨询师，为有需要的老年人提供专业的心理健康服务。同时，应充分尊重老年人的意愿与想法，做好老年人心理咨询事项的保密工作，真正满足老年人在心理健康保健方面的需求。

　　4.结束语

　　拆迁安置社区因其特殊之处，不能直接参照城市社区的养老服务模式，而应该根据拆迁安置社区的实际情况，找出问题症结并发挥社区的多种优势，实事求是地开展符合本社区老年人需求的养老服务。只有这样才能使社区养老服务更加有效，使老年人真正享受晚年生活的幸福。

　　参考文献：

　　[1] 姚锟茜. 城镇化背景下拆迁安置社区养老服务体系创新研究[D]. 四川：西南财经大学，2014.

　　[2] 卢航. 北京市拆迁安置社区服务需求研究[D]. 北京：首都经济贸易大学，2015.

　　[3] 祁峰. 城市社区养老服务的特点与作用[J]. 城市问题，2011(11)：74- 76.

　　[4] 汤克军，陈林利，陈建平，钱青.上海市某区老年人日间照料中心的调查[J].中国老年学杂志，2012，32(13)：2807- 2808.

　　[5] 耿爱生，杨文娴. 何以会有“以房养老”：城乡居民健康养老的现实困境[J].西北人口，2015(5)：79- 84.

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